四、肺結(jié)核（肺癆，勞瘵，急癆，勞嗽，尸疰，蟲疰）

　　(一)病理――炎性滲出、增生和干酪樣壞死;三種病理變化多同時(shí)存在;病理過程：表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行。

　　(二)中醫(yī)病機(jī)：病位在肺，與脾腎關(guān)系密切，也可涉及心肝;

　　(三)治療

　　具有獨(dú)特的殺菌作用，能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌：吡嗪酰胺;

　　最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼;

　　主要不良反應(yīng)為第VIII對(duì)顱N損害的氨基酸苷類：鏈霉素。

　　(四)中醫(yī)治療

　　肺陰虧損――月華丸;

　　陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散;

　　氣陰耗傷――保真湯;

　　陰陽(yáng)兩虛――補(bǔ)天大造丸。

　　五、原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌，肺積，息賁）

　　――多起源于支氣管粘膜或腺體，有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移

　　(一)病理

　　1、解剖學(xué)分類：

　　中央型肺癌：發(fā)在段至主支氣管，以鱗癌多見。占肺癌3/4;

　　周圍型肺癌

　　2、組織學(xué)分類

　　(1)小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌)――惡性程度最高;

　　(2)鱗癌(鱗狀上皮細(xì)胞癌)――最常見的類型;

　　(3)腺癌;

　　(4)細(xì)支氣管-肺泡癌;

　　(5)大細(xì)胞癌(大細(xì)胞未分化癌);

　　(6)鱗腺癌。

　　(二)診斷

　　早期，刺激性咳嗽，咳痰，痰中帶血;

　　中期，胸痛，呼吸困難，聲音嘶啞，上腔靜脈阻塞綜合征;

　　晚期，惡病質(zhì);

　　診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查。

　　六、慢性肺源性心臟�。ㄐ募拢�肺脹，喘證，水腫）

　　(一)病因

　　最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

　　(二)表現(xiàn)

　　1、代償期：慢性咳嗽，咯痰和喘息，稍動(dòng)感心悸氣短乏力

　　2、失代償期：急性呼吸道感染為最常見的誘因，缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀;體征：肺動(dòng)脈高壓和右室增厚的客觀征象;主要并發(fā)癥：肺性腦病、上消化道出血;酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC.

　　　七、慢性呼吸衰竭（喘證，喘脫，閉證，厥證）

　　(一)病因

　　最常見的――慢性阻塞性肺疾病。

　　(二)中醫(yī)病機(jī)

　　病位在肺，與脾、腎、心關(guān)系密切;

　　本虛標(biāo)實(shí)：本虛：肺脾腎心虛;標(biāo)實(shí)：痰濁，瘀血，水飲。

　　(三)血?dú)夥治?/P>

　　I型呼衰：PaO2<60， PaCO2≤40;

　　II型呼衰：PaCO2>50　和(或)PaO2<60;

　　代償性呼酸：PaCO2升高，pH正常，HCO3-升高;

　　失代償性呼酸：PaCO2升高，pH<7.35.

　　(四)治療：保持呼吸道通暢，氧，抗感染，機(jī)械通氣

　　I型呼衰：給予高濃度(>35%)吸氧;

　　II型呼衰：給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動(dòng)脈竇興奮性降低。