風濕性心臟瓣膜病（心痹）
(一)病因
單純性二尖瓣狹窄最常見，咽部鏈球菌感染是風濕熱發(fā)病的必要條件。
(二)表現(xiàn)
1、二尖瓣狹窄
癥狀：呼吸困難，咯血(粉紅色泡沫樣痰)，咳咳嗽，右心衰;體征：二尖瓣面容;梨形心;心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音;左心房增大。
2、二尖瓣關閉不全
癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血;體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性;心尖部第一心音減弱;心尖部III級以上粗糙的吹風樣全收縮期雜音;左房左室增大。
3、主動脈瓣狹窄
癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征;
體征：心尖搏動向左下移位，呈抬舉性，主動脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中;主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導。
4、主動脈瓣關閉不全
癥狀：多無癥狀;體征：頸動脈搏動明顯，有周圍血管征，左室增大;心尖搏動向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心;心尖第一心音減弱，主動脈瓣第二心音減弱或消失;主動脈瓣第二聽診區(qū)舒張早期遞減型嘆氣樣雜音;可有動脈槍擊音及杜氏雙重雜音。
5、聯(lián)合瓣膜病
6、并發(fā)癥：心衰――風心病最常見的并發(fā)癥和致死原因;心律失常――以房顫最常見;栓塞――最常見于二尖瓣狹窄伴房顫;感染性心內(nèi)膜炎――多見于風心病早期;肺部感染――常見，并誘發(fā)或加重心衰。
脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈;左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈;引起左室前負荷增加――主動脈瓣關閉不全;引起右室后負荷增加――二尖瓣狹窄;動脈導管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機器樣雜音;風心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。
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