原發(fā)性高血壓(風(fēng)眩、眩暈)

　　血壓調(diào)節(jié)機(jī)制：

　　急性調(diào)節(jié)：通過(guò)壓務(wù)感受器及交感神經(jīng)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn);

　　慢性調(diào)節(jié)：通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及腎臟對(duì)體液容量的調(diào)節(jié)來(lái)完成。

　　(一)病理

　　早期主要變化――周身小動(dòng)脈痙攣;

　　持續(xù)多年后，病變最顯著的是――腎細(xì)小動(dòng)脈硬化。

　　(二)表現(xiàn)

　　1、原發(fā)性醛固酮增多癥，主要臨床特征：長(zhǎng)期的血壓增高和頑固的低鉀血癥;

　　2、皮質(zhì)醇增多癥可見(jiàn)：尿中17-羥類(lèi)固醇聝17-酮類(lèi)固醇增高。

　　(三)并發(fā)癥

　　我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――腦血管意外，急進(jìn)型高血壓最常見(jiàn)的死亡原因――尿毒癥。

　　(四)治療

　　1、急癥――首選　硝普鈉;

　　2、常用藥：利尿劑;β-受體阻滯劑;CCB;ACEI;ARB;

　　3、應(yīng)用：

　　1)合并心衰――不宜用β受體阻滯劑;

　　2)輕中度腎功能不全――用ACEI;

　　3)老年人收縮期高血壓――選利尿劑，長(zhǎng)效二氫吡啶;

　　4)糖尿病――用ACEI和α受體阻滯劑;

　　5)心梗后和冠心病――先β受體阻滯劑和利尿劑;

　　6)高脂血癥――不用β受體阻滯劑和利尿劑;

　　7)妊娠――甲基多巴、β受體阻滯劑，不用ACEI、ARB;

　　8)腦動(dòng)脈硬化――用ACEI、CB;

　　9)中年舒張期高血壓――長(zhǎng)效CCB、ACEI、α受體阻滯劑;

　　10)合并支哮、抑郁癥、糖尿病――不用β受體阻滯劑;

　　11)痛風(fēng)――不用利尿劑;

　　12)心臟傳導(dǎo)阻滯――不用β受體阻滯劑及非二氫吡啶類(lèi)CCB。