第七單元　正常產(chǎn)褥

　　一、生殖系統(tǒng)變化

　　(一)子宮

　　子宮復舊：時間6周(產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方)

　　表現(xiàn)：宮體肌纖維縮復和子宮內(nèi)膜再生

　　子宮內(nèi)膜再生：產(chǎn)后6周完全修復

　　子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復

　　(二)陰道：會陰裂傷在3-5日內(nèi)愈合

　　產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞

　　二、乳房

　　泌乳的基礎(chǔ)(垂體催乳激素)

　　胎盤生乳素在6小時內(nèi)消失

　　孕激素在產(chǎn)后幾日降下，雌激素在產(chǎn)后5-6日下降至基線

　　初乳――產(chǎn)后7日內(nèi)的乳汁(含胡蘿卜素，蛋白質(zhì)多，脂肪和乳糖量少)

　　三、血液系統(tǒng)變化

　　1、血容量：產(chǎn)后3日內(nèi)↑15-25%，產(chǎn)后2-3周恢復正常

　　產(chǎn)后24h內(nèi)易發(fā)心衰

　　2、產(chǎn)褥早期：血液高凝

　　纖維蛋白原、凝血酶原――產(chǎn)后2-3周內(nèi)降至正常

　　RBC及血紅蛋白逐漸增多，WBC早期高，PLT↑

　　四、內(nèi)分泌變化

　　不哺乳產(chǎn)婦――產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復潮，10周左右恢復排卵

　　哺乳產(chǎn)女――產(chǎn)后4-6個月恢復排卵

　　胎盤生乳素于產(chǎn)后3-6小時不能再測出。

　　五、產(chǎn)褥期表現(xiàn)

　　1、惡露　持續(xù)4-6周

　　(1)血性惡露：有少量胎膜及壞死蛻膜組織

　　持續(xù)3日→漿液惡露

　　(2)漿液惡露：較多的壞死蛻膜組織，子宮頸粘液，陰道排液細菌　　　持續(xù)2周→白色惡露

　　(3)白色惡露：大量WBC，壞死蛻膜組織，表皮細胞及細菌

　　2、生命體征

　　體溫：產(chǎn)后24小時內(nèi)升高<38

　　脈搏：產(chǎn)后略緩慢，1周恢復