第十五單元 抗心律失常藥
一、鈉通道阻滯藥
(一)Ia類藥物――奎尼丁
作用：直接作用于心肌，適度抑制Na內(nèi)流;抗膽堿作用。
用途：適用于各種心律失常。房顫的轉(zhuǎn)律宜選用。
治療房顫常合用強(qiáng)心苷(對(duì)抗奎尼丁使心室率加快作用)
奎尼丁可引起尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
(二)Ib類藥物――利多卡因
作用：選擇性作用于浦氏纖維，提高室顫閾值。
用途：主要用于室性心律失常。對(duì)房顫無(wú)效。
對(duì)急性心梗并發(fā)的室性心律失常為首選藥。
苯妥英鈉――治療強(qiáng)心甙中毒引起的快速型心律失常首選
(三)Ic類藥物――普羅帕酮(心律平)
用途：防治室性和室上性心律失常。
二、b受體阻斷藥――普萘洛爾
作用：主要部位在竇房結(jié)和房室結(jié)
用途：用于室上性快速型心律失常。竇性心動(dòng)過(guò)速首選。
變異型心絞痛不用。
三、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥――胺碘酮
作用：延長(zhǎng)心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利于消除折返激動(dòng)。
用途：多種室上性和室性心律失常。
廣譜抗心律失常藥。
四、鈣拮抗藥――維拉帕米
作用：阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道。
用途：室上性心律失常。治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥
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