內(nèi)關(guān)穴 Neiguan

　　[穴名解]關(guān)，指在寸口關(guān)脈的斜后方，意指此為經(jīng)氣出入之處，似關(guān)隘;而“內(nèi)”是相對外而言，本穴在前臂的內(nèi)側(cè)，故名內(nèi)關(guān)。

　　[別名]陰維。

　　[位置]在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→前臂筋膜→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌→前臂骨間膜。在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深層為指深屈肌;有前臂正中動靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

　　[取法]仰掌，于腕橫紋上2寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

　　[出處]《靈樞·經(jīng)脈》：“手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。”

　　[功用]寬胸理氣，降逆止嘔，寧心安神，鎮(zhèn)靜止痛。

　　[主治]

　　1.循環(huán)系統(tǒng)疾�。猴L(fēng)濕性心臟病，心絞痛，心肌炎，心內(nèi)、外膜炎，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管閉阻性脈管炎，無脈癥，高血壓;

　　2. 消化系統(tǒng)疾�。何秆�，胃痙攣，腸炎，痢疾，急性膽道疾患;

　　3.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾�。喊d癇，癔病，失眠，血管性頭痛，多發(fā)性神經(jīng)炎，腦血管病后遺癥以及手術(shù)疼痛，膈肌痙攣，休克;

　　4. 其它：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，哮喘，瘧疾。

　　5. 為針麻、鎮(zhèn)痛常用穴之一。

　　[刺灸法]

　　刺法：直刺0.5-1寸，深刺可透外關(guān)穴，局部酸脹有麻電感向指端放散。

　　灸法：艾炷灸或溫針灸5-7壯，艾條溫灸10-20分鐘。

　　[配穴舉例]配神門、間使，治療心痛心悸;配公孫，治療胃痛;配人中、素髂，治療低血壓頭暈;配足三里，治療食欲不振。

　　[現(xiàn)代研究]針刺內(nèi)關(guān)穴對心臟有明顯的調(diào)整作用。有實(shí)驗(yàn)表明，心率在51次/分以下者，針刺內(nèi)關(guān)穴，可引起心率加快，但心率在75次/分以上者，多無明顯改變，少數(shù)有稍增快或變慢。對于冠心病心絞痛發(fā)作時，急取內(nèi)關(guān)，針尖向上75度角刺入，施平補(bǔ)平瀉法，針感向胸部擴(kuò)散，5-10分鐘后疼痛大減，再送醫(yī)院。針刺內(nèi)關(guān)對心功能有良好的調(diào)整作用，對Ⅰ、Ⅱ期心功能不全效果顯著。Ⅰ期心功能不全，輕刺內(nèi)關(guān)，留針20分鐘，每日1次，3-4天，心功能即有顯著好轉(zhuǎn)，7-8天為Ⅰ療程，效果良好：對Ⅱ期心功能不全的患者，則需每天2次，8-10天為1療程，1-2個療程后，心悸，氣急平息，肝腫縮小，水腫消退，心臟代償功能顯著好轉(zhuǎn)。

　　有報(bào)道，針刺內(nèi)關(guān)穴，對高脂血癥患者有明顯療效。

　　針刺內(nèi)關(guān)穴對胃腸功能有影響，有實(shí)驗(yàn)表明針刺內(nèi)關(guān)對胃酸分泌有抑制作用。對腸的運(yùn)動有調(diào)整作用。

　　針刺內(nèi)關(guān)穴，對神經(jīng)一體液系統(tǒng)有影響。有動物實(shí)驗(yàn)表明，電針“內(nèi)關(guān)”穴改善缺性心肌損傷，可能與視前區(qū)—下丘腦前部(PO-AH)的功能有關(guān)系，有賴于下丘腦的完整性。如PO-AH損毀后，可使電針效應(yīng)大為減弱。另外，也證實(shí)電針和下丘腦刺激皆能加速缺血性心肌損傷的恢復(fù)過程，而在電針的條件下刺激下丘腦可進(jìn)一步加強(qiáng)電針的效應(yīng)。PO-AH可能是電針“內(nèi)關(guān)”穴區(qū)促進(jìn)急性缺血性心肌損傷恢復(fù)的重要中樞環(huán)節(jié)之一。

　　內(nèi)關(guān)穴對神經(jīng)精神系統(tǒng)有治療作用。內(nèi)關(guān)配外關(guān)可治療內(nèi)耳性眩暈;內(nèi)關(guān)配行間可治療癲癇、癔癥。另外，可用內(nèi)關(guān)配照海治療梅核氣。

　　內(nèi)關(guān)穴對呼吸功能有影響。有報(bào)道，呼吸衰竭的病人，針刺內(nèi)關(guān)、太沖等穴，對呼吸頻率、節(jié)律和各種異常呼吸，均有一定改善。

　　內(nèi)關(guān)穴對免疫系統(tǒng)有影響。針刺內(nèi)關(guān)、足三里，可使吞噬細(xì)胞吞噬指數(shù)明顯增高，有的可增高1—2倍，吞噬能力也呈平行變化。針刺內(nèi)關(guān)、合谷，可使正常人血清中球蛋白含量上升。也有人報(bào)道針刺內(nèi)關(guān)，使正常人白蛋白多數(shù)趨于下降。

　　內(nèi)關(guān)穴有鎮(zhèn)痛作用，有報(bào)道用針刺內(nèi)關(guān)穴，可治療落枕，胸脅痛，急性腰扭傷等。

　　間使穴 Jianshi

　　[穴名解]使，指臣使。穴在掌后3寸兩筋之間凹陷處。心包絡(luò)為心的外圍，為塵世之冠，由心君主宰，問有臣使之意，故名間使。

　　[位置]在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上3寸，掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→前臂筋膜→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌→前臂骨間膜。在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈肌;有前臂正中動靜脈;深層為前臂掌側(cè)動靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

　　[取法]仰掌，于腕橫紋上3寸，當(dāng)掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

　　[簡易取法]掌后第1橫紋上3寸，掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

　　[出處]《靈樞·本輸》：“行于間使�！�

　　[別名]鬼路。

　　[功用]清心解熱，調(diào)理腸胃，活血通絡(luò)。

　　[主治]

　　1.循環(huán)系統(tǒng)疾�。猴L(fēng)濕性心臟病，心絞痛，心肌炎，心臟內(nèi)外膜炎;

　　2.精神神經(jīng)系統(tǒng)疾�。喊d癇，癔病，精神分裂癥，腦血管病后遺癥;

　　3.其它：感冒，咽喉炎，胃炎，瘧疾，蕁麻疹，子宮內(nèi)膜炎等。

　　[刺灸法]

　　刺法：直刺0.5-1寸，深刺可透支溝穴，局部酸脹，針感向指端放散。

　　灸法：艾炷灸或溫針灸3~7壯，艾條溫灸5~10分鐘。

　　[配穴舉例]配心俞、內(nèi)關(guān)、少府，治療心痛心悸;配合谷、后溪、百會，治療癲癇;配大杼、大椎、陶道，治療瘧疾;配支溝，治療熱盛癲狂。

　　[附注]“經(jīng)”穴。

　　[現(xiàn)代研究]有實(shí)驗(yàn)證明，電針內(nèi)關(guān)和間使，可使冠脈流量和心肌血氧供應(yīng)量增加，使冠脈阻力、心肌氧提取率降低，最大冠狀動靜脈血氧含量差值減少，心肌氧耗量降低，從而改善、調(diào)整心肌對氧的供求失衡，有利于瀕危區(qū)缺血心肌損傷程度的減輕，使心肌壞死區(qū)減少。有試驗(yàn)報(bào)道：電針內(nèi)關(guān)—間使，對體感誘發(fā)電位中和疼痛有關(guān)的成分有抑制作用。

　　郄門穴 Ximen

　　[穴名解]本穴為手厥陰經(jīng)之郄穴，在腕后5寸處，在兩筋相夾處分肉之間，狀如門，故名郄門。

　　[位置]在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上5寸。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→前臂筋膜→橈側(cè)腕屈肌→指淺屈肌→正中神經(jīng)→指深屈肌→前臂骨間膜。在橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間，有指淺屈肌，深部為指深屈肌;有前臂正中動、靜脈，深層為前臂掌側(cè)骨間動、靜脈;布有前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、前臂外側(cè)皮神經(jīng)，其下為正中神經(jīng)掌皮支，最深層為前臂掌側(cè)骨間神經(jīng)。

　　[取法]仰掌，于腕橫紋上5寸，當(dāng)曲澤穴與大陵穴的連線上，于掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

　　[簡易取法]在掌后第1橫紋上5寸，掌長肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間取穴。

　　[出處]《針灸甲乙經(jīng)》：“神氣不足，郄門主之�！�

　　[功用]止血清營，安神寧心。

　　[主治]心痛，心悸，心煩，嘔血，咯血，癲疾。

　　1. 循環(huán)系統(tǒng)疾病：心絞痛，心肌炎，風(fēng)濕性心臟病，心悸;

　　2. 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：膈肌痙攣，癔病，精神病;

　　3. 其它：乳腺炎，胸膜炎，胃出血等。

　　[刺灸法]直刺0.5—1寸;可灸。

　　刺法：直刺0.5-1寸，局部酸脹，針感可向指端放散。

　　灸法：艾炷灸3-5壯，艾條溫灸10-20分鐘。

　　[配穴舉例]配內(nèi)關(guān)、膈俞，治療心痛、心悸;配膈俞、三陽絡(luò)，治療胸痛、嘔血、咯血。

　　[附注]“郄”穴。

　　[現(xiàn)代研究]針刺郄門穴對肺功能有調(diào)整作用，可改善因開胸而引起的縱隔擺動。對血氧飽和度也有調(diào)整作用。在開胸術(shù)中，看到手術(shù)側(cè)雖有開放性氣胸存在，肺萎縮，但動脈血氧分壓升高，不致缺氧，僅二氧化碳有不同程度的升高。針灸郄門對心臟功能也有調(diào)整作用，如對冠心病、心絞痛，可使心率減慢，增強(qiáng)心肌收縮力。而且針刺“郄門”穴，具有促進(jìn)急性缺血性心肌損傷的恢復(fù)作用

　　曲澤穴 Quze

　　[穴名解]水的聚所叫做澤;本穴位于肘部屈曲淺凹處如澤，本穴為手厥陰經(jīng)合穴，為經(jīng)氣所人，歸聚之所，故名曲澤。

　　[位置]在肘橫紋中，當(dāng)肱二頭肌的尺側(cè)緣。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→肘筋膜→正中神經(jīng)→肱肌。在肱二頭肌腱的尺側(cè);當(dāng)肱動、靜脈處;布有正中神經(jīng)的本干。

　　[取法]仰掌，肘部微屈;在肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側(cè)緣取穴。

　　[簡易取法]在肱二頭肌腱的尺側(cè)，肘橫紋上。

　　[出處]《靈樞·本輸》：“入于曲澤。”

　　[功用]活血理氣，泄熱除煩。

　　[主治]心痛心悸，凡熱，肘臂酸痛，胃痛嘔吐。

　　1. 循環(huán)系統(tǒng)疾�。盒慕g痛，風(fēng)性心臟病，心肌炎;

　　2. 其它：急性胃腸炎，支氣管炎，中暑，小兒舞蹈病等。

　　[刺灸法]直刺0.8—1寸，或用三棱針點(diǎn)刺出血;可灸。

　　刺法：

　　1.直刺0.8-1寸，局部酸脹，針感可向中指放散。

　　2.三棱針點(diǎn)刺放血。

　　灸法：艾炷灸或溫針灸5-7壯，艾條灸10-15分鐘。

　　[配穴舉例]配內(nèi)關(guān)、大陵，治療心胸痛;配委中點(diǎn)刺出血，治療煩熱、口干、胃痛、嘔吐;配膈俞、腎俞，治療心痛、心悸。

　　[附注]“合”穴。

　　[現(xiàn)代研究]針刺動物的“曲澤”、“膈俞”，對急性缺血性心肌損傷，有抑制損傷發(fā)展的作用，使家兔心電圖ST段升高受到抑制，表明有保護(hù)心肌的作用，表明針刺“曲澤”等穴可加速動物急性缺血性損傷的恢復(fù)過程。有人對大白鼠“曲澤”穴的神經(jīng)分布及在脊髓節(jié)段的研究中，發(fā)現(xiàn)在“曲澤”穴注射辣根氧化酶，同側(cè)，頸6—胸1節(jié)段，分別于脊神經(jīng)節(jié)，脊髓前角和交感神經(jīng)頸下節(jié)發(fā)現(xiàn)標(biāo)記細(xì)胞。在切斷肌皮神經(jīng)后，在上述相同部位只是發(fā)現(xiàn)少量標(biāo)記細(xì)胞;如切斷肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)后，在上述部位只有少數(shù)動物發(fā)現(xiàn)極少量標(biāo)記細(xì)胞。說明針刺“曲澤”穴，其神經(jīng)分布在脊髓為頸6—胸1，與肌皮神經(jīng)和橈神經(jīng)傳入有關(guān)。

　　天泉穴 Tianqu

　　[別名]天溫。

　　[穴名解]天，指上部;泉，指出水之處。本穴如池中之水由此涌出，而向下流淌;此穴在上臂部，故名天泉。

　　[位置]在臂內(nèi)側(cè)，當(dāng)腋前紋頭下2寸，肱二頭肌的長、短頭之間。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→臂筋膜→肱二頭肌→喙肱肌(腱)。在肱二頭肌的長短頭之間;有肱動、靜脈肌支;為臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)及肌皮神經(jīng)分布處。

　　[取法]腋紋頭下2寸，在肱二頭肌的長、短頭之間，伸臂仰掌取穴。

　　[簡易取法]在腋前紋頭下2寸，肱二頭肌肌腹中取穴。

　　[出處]《針灸甲乙經(jīng)》：“天泉……在曲腋下。”

　　[功用]理氣活血，疏經(jīng)活絡(luò)。

　　[主治]心痛，咳嗽，上臂攣痛。

　　1. 循環(huán)系統(tǒng)疾�。盒慕g痛，心動過速，心內(nèi)膜炎;

　　2. 精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：肋間神經(jīng)痛，膈肌痙攣;

　　3. 其它：支氣管炎，上臂內(nèi)側(cè)痛，視力減退等。

　　[刺灸法]直刺0.5—0.8寸;可灸。

　　刺法：直刺0.5-0.8寸，局部酸脹，針感可擴(kuò)散至肩部。

　　灸法：艾炷灸3-5壯，艾條灸5-10分鐘。

　　[配穴舉例]配內(nèi)關(guān)，可治療心痛心悸;配豐隆，治療咳嗽。

　　[現(xiàn)代研究]動物試驗(yàn)表明，當(dāng)給動物注射腎上腺素，使心率過慢，再針刺天泉、曲澤、內(nèi)關(guān)等穴，可明顯減弱腎上腺素所致的心率減慢作用，并促使心率迅速恢復(fù)到正常水平。

　　天池穴 Tianchi

　　[別名]天會。

　　[穴名解]上部為“天”;蓄水之處為“池”;本穴位于人體上部乳房旁，乳峰高聳有乳汁由下而上涌出，故此處如蓄乳之池，故名天池。

　　[位置]在胸部，當(dāng)?shù)阡z間隙，乳頭外1寸，前正中線旁開5寸。

　　[解剖]皮膚→皮下筋膜→胸肌筋膜→胸大肌→前鋸肌→肋間外肌→肋間內(nèi)肌→胸內(nèi)筋膜。在胸大肌外下部，胸小肌下部起端，深層為第4肋間內(nèi)、外肌;由胸腹壁靜脈，胸外側(cè)動、靜脈分支;布有胸前神經(jīng)肌支及第4肋間神經(jīng)。

　　[取法]在第4肋間隙中，乳頭外側(cè)1寸處取穴。

　　[簡易取法]在第4肋間隙中，前正中線旁開5寸取穴。

　　[出處]《靈樞·本輸》：“手心主也，名曰天池”。

　　[功用]理氣活血，疏通包絡(luò)。

　　[主治]胸悶痛，心痛，乳癰，腋下腫，咳喘。

　　1. 循環(huán)系統(tǒng)疾病：心絞痛，心臟外膜炎;

　　2. 婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾�。喝橄傺�，乳汁分泌不足;

　　3. 外科系統(tǒng)疾�。毫馨徒Y(jié)核，腋窩淋巴腺炎;

　　4. 其它：肋間神經(jīng)痛，腦充血等。

　　[刺灸法]斜刺或平刺0.5—0.8寸;可灸。

　　刺法：斜刺或平刺0.5-0.8寸，局部酸脹。不可深刺，以免造成氣胸。

　　灸法：艾炷灸3-5壯，艾條溫灸5-10分鐘。

　　[配穴舉例]配內(nèi)關(guān)，可以治療心胸疼痛;配膻中、少澤、乳根，可以治療乳癰。

　　[附注]本穴正在胸腔部位，內(nèi)有心、肺等重要器官，不宜深刺。

　　[現(xiàn)代研究]臨床用于治療乳腺炎，腋下淋巴結(jié)炎。

　　例題：

　　1、在外踝與跟腱之間的凹陷處，平外踝高點(diǎn)的腧穴是(A)

　　A、昆侖

　　B、委中

　　C、至陰

　　D、委陽

　　2、手少陽三焦經(jīng)循行于(D)

　　A、上肢屈側(cè)前線

　　B、上肢屈側(cè)中線

　　C、上肢伸側(cè)中線

　　D、上肢伸側(cè)后線

　　3、下列除哪項(xiàng)外均是經(jīng)脈特點(diǎn)(D)

　　A、內(nèi)屬臟腑

　　B、運(yùn)行氣血主干

　　C、外絡(luò)支節(jié)

　　D、走行淺而易見