第八單元　抗癲癇藥

　　重要考點(diǎn)!抗癲癇用藥的選擇

　　【補(bǔ)充 —曾經(jīng)的經(jīng)典結(jié)論】

　　大苯小乙，丙戊全能，

　　三精制藥，卡馬西平�！　�(二)典型不良反應(yīng)

　　1.巴比妥類及苯二氮(艸卓)類——見第一節(jié)。

　　2.乙內(nèi)酰脲類(苯妥英鈉)

　　——齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷�！　”酵子⑩c有三抗，

　　癲癇疼痛心失常。

　　抑鈉內(nèi)流穩(wěn)定膜，

　　大發(fā)首選莫驚慌。

　　不良反應(yīng)牙齦增，

　　頭暈貧血和過敏。

　　苯妥英鈉口訣

　　3.二苯并氮(艸卓)類(卡馬西平)

　　——視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛。

　　記憶——馬瞎了!

　　4.脂肪酸類(丙戊酸鈉)

　　——肝臟中毒(球結(jié)膜和皮膚黃染)、過敏性皮疹、異常出血或瘀斑、胰腺炎、月經(jīng)不規(guī)律。

　　記憶——丙肝——餅干。

　　精神發(fā)作選西平，

　　還能治療叉神經(jīng)。

　　躁狂抑郁和尿崩，

　　可惜傷害了眼睛。

　　卡馬西平口訣

　　二、用藥監(jiān)護(hù)

　　(一)規(guī)律用藥

　　(1)從低劑量開始，逐漸增加。

　　(2)抗癲癇藥在兒童體內(nèi)代謝快——兒童需頻繁調(diào)整劑量。

　　(二)關(guān)于換藥

　　避免突然停藥和換藥。

　　避免在患者的青春期、月經(jīng)期、妊娠期停藥。

　　(三)特殊人群的安全性

　　(1)司機(jī)。

　　(2)妊娠及哺乳期婦女——致畸風(fēng)險(xiǎn)。為降低神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

　　(3)妊娠后期3個(gè)月——給予維生素K——預(yù)防抗癲癇藥相關(guān)的新生兒出血。

　　例題：

　　1.苯妥英鈉的用途不包括

　　A.局限性發(fā)作 B.癲癇大發(fā)作首選 C.治療外周神經(jīng)病

　　D.抗心律失常 E.抗驚厥

　　2.苯妥英鈉不能用于

　　A.癲癇大發(fā)作 B.癲癇小發(fā)作 C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

　　D.局限性發(fā)作 E.癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　3.不屬于苯妥英鈉的不良反應(yīng)的是

　　A.局部剌激性強(qiáng) B.齒齦增生 C.共濟(jì)失調(diào)

　　D.嗜睡 E.影響造血系統(tǒng)

　　參考答案

　　1.E 2.B 3.D