第七章 手太陰肺經(jīng)、腧穴

　　一、手太陰經(jīng)脈

　　(一)循行

　　1、原文：《靈樞·經(jīng)脈》：肺手太陰之脈：起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺。從肺系，橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰、心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)，循魚(yú)際，出大指之端。

　　其支者，從腕后，直出次指內(nèi)廉，出其端。

　　2、經(jīng)脈循行常見(jiàn)名詞解釋

　　1) 起：經(jīng)脈之開(kāi)始，如起于中焦;

　　2)絡(luò)：聯(lián)絡(luò)之意，經(jīng)脈繞行于其相表里的臟腑;

　　3)還：經(jīng)脈去而復(fù)回;

　　4)屬：歸屬;

　　5)循;沿著行走;

　　6)橫：經(jīng)脈非上下行走而平行;

　　7)行：行走經(jīng)過(guò)其他經(jīng)脈附近，如行少陰、心主之前;

　　8)上：自下而上;

　　9)下：自上而下;

　　10)出：由深部而淺出;

　　11)系：連屬之意。

　　3、示意圖： 中府

　　起于中焦…→大腸…→胃…→膈…→肺…→喉………→腋下→上臂內(nèi)側(cè)→肘→前臂→寸口→魚(yú)際→拇指(少商)

　　支者 ┖…→腕…→食指(手陽(yáng)明)

　　4、聯(lián)系臟器：大腸、胃、肺、膈、喉

　　(二)病候

　　1、《靈樞·經(jīng)脈》

　　是動(dòng)則�。悍蚊洕M(mǎn)，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。

　　是主肺所生病者：咳，上氣，喘喝，煩心，胸滿(mǎn)，臑臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠;氣虛，則肩背痛、寒，少氣不足以息，溺色變。

　　2、關(guān)于“是動(dòng)”“是主……所生病”的各家見(jiàn)解

　　1)從《內(nèi)經(jīng)》原文分析來(lái)看：

　�、佟笆莿�(dòng)病”是經(jīng)絡(luò)診斷的重要依據(jù)

　　“是”是指示代詞，指十二經(jīng)脈之各經(jīng)，“動(dòng)”為經(jīng)脈之經(jīng)氣發(fā)生變動(dòng)，即經(jīng)脈的生理功能活動(dòng)發(fā)生了變化，“病”則為名詞，活用作動(dòng)詞，作“患……病”

　　解釋?zhuān)�是�?dòng)則病可譯為，該經(jīng)脈經(jīng)氣(生理功能)發(fā)生變化，就會(huì)患……一系列的有關(guān)病候，這些即是“是動(dòng)病”，由此可知，“是動(dòng)病”的本意是指本經(jīng)脈(包括臟腑)的功能發(fā)生病理變化所產(chǎn)生的一系列病候。

　　②“所生病”是經(jīng)絡(luò)治療的主治范圍

　　“是”指代相應(yīng)的經(jīng)脈，“主”即主治之意，“所生病”的“病”即指所產(chǎn)生的疾病。此句譯為“某經(jīng)脈(經(jīng)穴)主治某所產(chǎn)生的疾病�！惫蚀耍�經(jīng)脈(或經(jīng)穴)所主治的疾病，它為本經(jīng)經(jīng)脈經(jīng)穴提供了主治范圍。

　　所生病說(shuō)明該經(jīng)腧穴能主治本經(jīng)經(jīng)氣異常所出現(xiàn)的病證。

　　2)《難經(jīng)·二十二難》以“是動(dòng)為氣病，所生病為血病�！�

　　3)《十四經(jīng)發(fā)揮》以“是動(dòng)”為經(jīng)絡(luò)的病;“所生病”為臟腑的病。

　　如;外經(jīng)證候：胸內(nèi)滿(mǎn)悶、鎖骨上窩痛、肩背痛而冷、上肢內(nèi)側(cè)前緣痛、手掌心灼熱、惡寒發(fā)熱、有汗或無(wú)汗。

　　臟腑證候：咳喘、呼吸短促、肺脹滿(mǎn)(肺病)，心煩(心病)，小便黃赤，頻數(shù)而量少(腎病)，大便遺泄(腸病)

　　3、主要病候

　　咳嗽，氣喘，少氣不足以息，咳血，傷風(fēng)，胸部脹滿(mǎn)，咽喉腫痛，缺盆部和手臂內(nèi)側(cè)面前緣痛，肩背部寒冷、疼痛等

　　(三)手太陰絡(luò)脈

　　手太陰之別，名曰列缺，起于腕上分肉，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散于魚(yú)際。

　　實(shí)則手銳掌熱;虛則欠去欠，小便頻數(shù)。

　　1)絡(luò)穴：列缺

　　2)循行部位：①別走陽(yáng)明;

　�、谥比胝浦�，散于魚(yú)際。

　　3)病候：實(shí)則手銳掌熱;虛則欠去欠，小便頻數(shù)

　　(四)手太陰經(jīng)別：離：別入淵液

　　入：入走肺，散大腸

　　出：出缺盆

　　合：手陽(yáng)明

　　二、手太陰腧穴

　　(一)主治概要

　　主要治療肺、胸、咽喉、頭面和經(jīng)脈循行部位的其它病證

　　(二)穴位分布

　　胸部外上方，上肢掌面橈側(cè)和手掌及拇指的橈側(cè)。

　　一名2穴，左右各11穴，首穴中府，末穴少商。

　　(三)體表標(biāo)志

　　肋骨、鎖骨、腋前皺襞、肱二頭肌、肘橫紋、橈骨莖突、橈動(dòng)脈、腕橫紋、赤白肉際。

　　(四)手太陰肺經(jīng)穴分寸歌

　　中府乳上三肋間，上行寸六云門(mén)安，云在璇璣旁六寸，天府腋三動(dòng)脈求，

　　俠白肘上五寸主，尺澤肘中約紋是，孔最腕側(cè)七寸處，列缺腕上一寸半，

　　經(jīng)渠寸口陷中取，太淵掌后橫紋頭，魚(yú)際節(jié)后散脈里，少商大指內(nèi)側(cè)端。

　　(五)手太陰肺經(jīng)具體腧穴

　　胸部

　　1、中府* (LU1)

　　[類(lèi)別] 肺募穴(位近肺，肺之精氣聚集之處)，手、足太陰交會(huì)穴

　　[命名] 中指中焦，穴當(dāng)中焦脾胃之氣匯集肺經(jīng)的部位

　　[定位] 正坐或仰臥，胸前壁的外上方，云門(mén)下1寸，平第1肋間隙，距前正中線6寸。

　　[主治] 清肺熱、平喘咳、止嘔逆

　　(1)肺病;咳嗽，氣喘，胸中煩滿(mǎn)。

　　(2)胸痛，肩背痛

　　(3)喉、胃病：咽喉痛，嘔吐

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟，

　　可灸

　　2、云門(mén) (LU2)

　　[命名] 本穴為肺經(jīng)脈氣所發(fā)，位于胸膺部，內(nèi)應(yīng)上焦肺氣，為肺氣出入之門(mén)戶(hù)

　　[定位] 正坐或仰臥，胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，鎖骨下窩凹陷處，距前正中線6寸。

　　簡(jiǎn)易取穴：當(dāng)手叉腰時(shí)在鎖骨外端下緣出現(xiàn)一個(gè)三角形的凹陷，其中心即是云門(mén)。

　　[主治] (1)咳嗽，氣喘

　　(2)胸痛，肩痛

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　[注意事項(xiàng)] 不可向內(nèi)側(cè)深刺，以免傷及肺臟。

　　上臂部

　　3、天府 (LU3)

　　[命名] 鼻屬肺竅，肺借鼻外通天氣，肺為人身諸氣之府

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下3寸處。

　　簡(jiǎn)易取穴：臂向前平舉，俯頭鼻尖接觸上臂內(nèi)側(cè)面處是穴。

　　[主治] (1)肩及上臂內(nèi)側(cè)痛

　　(2)咳嗽，氣喘，鼻衄

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　4、俠白 (LU4)

　　[命名] 俠通夾，挾，取穴時(shí)，兩手下垂，穴俠胸肺之兩旁

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂內(nèi)側(cè)面，肱二頭肌橈側(cè)緣，腋前紋頭下4寸，或肘橫紋上5寸處。

　　簡(jiǎn)易取穴：肱二頭肌橈側(cè)，當(dāng)天府穴下1寸處是穴。

　　[主治](1)上臂內(nèi)側(cè)痛

　　(2)咳嗽，氣喘，煩滿(mǎn)

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸，可灸。

　　肘部

　　5、尺澤* (LU5)

　　[類(lèi)別] 合穴

　　[命名] 前臂部總稱(chēng)尺，澤指沼澤、低凹處;本穴在肘部凹陷處;或自寸口上量盈尺得名

　　[定位] 仰掌，微屈肘，肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處(直下為橈神經(jīng))

　　[主治](1)胸肺�。嚎人裕瑲獯�，咽喉腫痛，咯血，潮熱，胸部脹滿(mǎn)

　　(2)吐瀉

　�、傺�胃口;②肺與大腸相表里;③合治內(nèi)腑。

　　(3)肘臂攣痛

　　[刺灸法] 直刺0.8~1.2寸;或點(diǎn)刺出血;可灸

　　胸部

　　上臂

　　肘部

　　前臂部

　　6、孔最* (LU6)

　　[類(lèi)別] 郄穴

　　[命名] 孔，孔隙，最，甚;穴屬手太陰之郄，為本經(jīng)氣血深聚的所在，是理血通竅最常用的穴位

　　[定位] 微屈肘，掌心相對(duì);或伸前臂仰掌，前臂掌面橈側(cè)，尺澤與太淵連線上，腕橫紋上7寸。

　　[主治] 清熱涼血，調(diào)理肺氣，清利咽喉

　　(1)胸肺病：咳嗽，氣喘，咯血，咽喉腫痛，失音，鼻衄

　　(2)熱病無(wú)汗(肺主一身之表)

　　(3)痔血(肺與大腸相表里)

　　(4)肘臂攣痛

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。