第十五章 祛濕劑

　　平胃散《太平惠民和劑局方》

　　蒼術(shù) 去粗皮，米泔浸二日，五斤

　　厚樸 去粗皮，姜汁制，炒香，三斤二兩

　　陳皮 去白，三斤二兩

　　甘草 炒，三十兩

　　主治：濕滯脾胃證

　　口淡無味，脘腹脹滿，舌苔白膩

　　病機：濕困脾胃，運化無力，氣機不暢

　　治法：燥濕運脾，行氣和胃

　　藿香正氣散《太平惠民和劑局方》

　　主治：外感風寒，內(nèi)傷濕滯證

　　惡寒發(fā)熱，胸膈滿悶，脘腹脹痛，嘔惡泄瀉，舌苔白膩

　　病機：外感風寒，內(nèi)傷濕滯

　　治法：解表散寒，化濕和胃

　　方解：君：藿香 — 解表散寒，芳香化濕，醒脾和胃

　　臣：白芷 辛散風寒以助君解表，

　　紫蘇 芳化濕濁，和中止嘔。

　　半夏曲 燥濕和胃止嘔，

　　厚樸 行氣化濕除滿。

　　佐：陳皮 — 理氣化濕，和中止嘔。

　　大腹皮 — 行氣除滿，利濕。

　　桔梗 — 宣肺寬胸利膈;

　　白術(shù)、茯苓 — 健脾祛濕。

　　生姜、大棗 — 調(diào)和脾胃，止嘔。

　　使：炙甘草 — 調(diào)和藥性。

　　配伍要點：本方組方特點有二：

　　一是表里雙解，既有辛溫解表藥以發(fā)散風寒，又有苦溫化濕藥和行氣藥燥濕理氣和中。

　　二是扶正祛邪，既疏散表寒，芳化濕濁以祛邪;又健脾補中以扶正，使祛邪不傷正，扶正以助祛邪。

　　三仁湯《溫病條辨》

　　主治：濕重于熱之濕溫病

　　頭身疼痛，胸悶不饑，午后身熱，苔白不渴，脈弦細而濡

　　病機：濕熱阻滯上中下三焦，濕遏熱伏

　　治法：清熱祛濕，宣暢氣機

　　方解：杏仁 — 宣暢上焦，通利肺氣 宣上

　　白蔻仁 — 芳香化濕，行氣寬中 暢中

　　薏苡仁 — 利水滲濕，暢導下焦 滲下

　　半夏/厚樸 — 燥濕行氣，消痞散結(jié)

　　滑石/通草/竹葉 — 清熱利濕，引濕熱從小便出

　　* 配伍要點：

　　本分選用輕靈宣暢利竅之品，集芳香化濕、淡滲利濕、苦溫燥濕于一體，更兼以宣展氣機，使上焦津氣暢行無阻，中焦水濕運化自如，下焦?jié)裥白杂谐雎罚�體現(xiàn)了以除濕為主，清熱為輔的立方宗旨。

　　主治：濕熱黃疸(陽黃)

　　一身面目俱黃，黃色鮮明如橘皮，小便不利，苔黃膩，脈滑數(shù)

　　病機：濕熱熏蒸 膽汁外溢

　　治法：清熱利濕退黃

　　方解：茵陳蒿 — 清熱利濕退黃

　　大黃 — 瀉熱逐瘀 利濕 -前后分消

　　梔子 — 清熱利濕，引濕熱從小便出 -

　　配伍要點：本方以清熱利濕藥與清熱瀉火藥、瀉火通便藥合用，利濕與泄熱并重，通利二便，使?jié)駸狃鲋�邪從前后二便分消而解�?/P>

　　甘露消毒丹

　　【主治】濕溫時疫，濕熱并重，熏蒸三焦。

　　濕熱疫毒 熏蒸氣分——濕熱交蒸：發(fā)熱，肢酸倦怠;

　　濕阻氣滯：胸悶腹脹;

　　熱毒上攻：咽腫，頤腫口渴;

　　濕熱郁蒸于肌膚：身黃;

　　濕熱下注：小便黃短赤，吐瀉，淋濁;

　　濕熱之象：舌苔黃厚膩。

　　【病機】濕溫疫毒，邪在氣分，濕熱并重。

　　【治法】利濕化濁、清熱解毒。

　　君：茵陳 — 清熱利濕退黃，以除肝膽脾胃之濕熱。

　　滑石 — 清熱利濕，使?jié)駸帷⒁叨緩男”愣�去�?/P>

　　黃芩 — 苦寒燥濕，清熱解毒。

　　臣：木通—滲利濕熱，導濕熱從小便而出

　　連翹—清熱解毒

　　薄荷—利咽止痛

　　射干—清利咽喉

　　貝母 —清熱散結(jié)，利咽

　　佐：石菖蒲白豆蔻：芳化中焦之濕，使氣化濕亦化

　　藿香—芳香化濕，辟穢和中。

　　配伍要點：本分在選擇藥物方面顧護三焦，亦含有宣上、暢中、導下的治療原則，在應用除濕藥方面，辛開肺氣于上，是啟上閘以開水源;芳香化濕于中，是理脾濕以復脾運;淡滲利濕于下，是通調(diào)水道以祛濕濁。

　　連樸飲

　　主治】濕熱霍亂

　　【病機】濕遏熱伏，升降逆亂。

　　【治法】清熱化濕，理氣和中。

　　君：黃連—清熱燥濕，厚腸止瀉。

　　厚樸—行氣化濕，消痞除悶。

　　臣：蘆根—清熱除煩止嘔;

　　菖蒲—芳香化濁;

　　半夏—燥濕和胃降逆。

　　佐：梔子、淡豆豉 — 清宣胸脘郁熱以除煩悶。

　　配伍要點：主用苦辛開降，暢利氣機，消脹除滿;輔佐以辛宣芳化，散邪與化濕濁并行。

　　配伍：連、樸相配，苦降辛開，使氣行濕

　　化，濕去熱清，升降復常。

　　夏、蒲相配，化濕和中，降逆止嘔。

　　五苓散《傷寒論》

　　主治：Ⅰ、(蓄水證)—太陽表邪未解，膀胱氣化不利 Ⅱ、水濕內(nèi)停之水腫、泄瀉、小便不利

　　水腫或泄瀉，小便不利，苔白

　　病機：膀胱氣化不利，水濕內(nèi)停，兼外邪未解

　　治法：解表利水

　　方解：澤瀉/茯苓/豬苓 — 利水滲濕 (澤瀉)君

　　白術(shù) — 燥濕益氣健脾

　　桂枝 — 溫陽化氣利水，兼以解表

　　豬苓湯

　　豬苓 一兩 澤瀉 一兩

　　茯苓 一兩 阿膠 一兩

　　滑石 一兩

　　主治】水熱互結(jié)證

　　小便不利，口渴，身熱，舌紅，脈細數(shù)

　　【病機】水熱互結(jié)，熱傷陰液。

　　【治法】利水清熱養(yǎng)陰。

　　配伍要點：

　　利水滲濕與清熱養(yǎng)陰并進，則利水而不傷陰，滋陰而不斂邪，使水濕去，邪熱清，陰津復，諸證除。