第十四單元 寄生蟲(chóng)病

　　蟯蟲(chóng)學(xué)名Enterobius vermicularis

　　是寄生于人的盲腸、小腸下段的一種小型線蟲(chóng)，又名蠕形住腸線蟲(chóng)，雌性成蟲(chóng)體長(zhǎng)8—13mm，雄蟲(chóng)2—5mm。雌、雄頭端均有角質(zhì)膨大形成的翼。成蟲(chóng)在寄生部位交配，交配后雄蟲(chóng)死去，雌蟲(chóng)子宮內(nèi)充滿卵粒后向下移行。夜間寄主入睡后，雌蟲(chóng)到寄主肛門(mén)處產(chǎn)卵，產(chǎn)卵后雌蟲(chóng)多數(shù)死亡。偶有雌蟲(chóng)仍爬回直腸。蟲(chóng)卵在外界溫度適宜，氧氣充足的條件下，經(jīng)數(shù)小時(shí)后即變成具感染能力的卵。當(dāng)患者由于雌蟲(chóng)及卵的刺激用手搔抓肛門(mén)時(shí)，蟲(chóng)卵可經(jīng)污染的手指進(jìn)行自體感染，亦可經(jīng)衣被、患者用具，甚至空氣進(jìn)行傳播，也偶有蟲(chóng)卵在肛門(mén)外孵化，然后幼蟲(chóng)再爬回直腸。具感染力的蟲(chóng)卵進(jìn)入人體后在小腸內(nèi)孵化為幼蟲(chóng)，幼蟲(chóng)沿小腸下行時(shí)脫皮兩層，至結(jié)腸再脫皮一次發(fā)育為成蟲(chóng)。自感染到雌蟲(chóng)產(chǎn)卵約需一個(gè)半月左右，成蟲(chóng)壽命2—4周。蟯蟲(chóng)患者多為兒童，特別是在兒童集體生活的條件下易于傳播流行。蟯蟲(chóng)也是世界性分布的寄生蟲(chóng)。患者輕度感染時(shí)癥狀不明顯，嚴(yán)重感染會(huì)影響睡眠、食欲不振、煩躁、消瘦等癥狀出現(xiàn)。治療病人、注意個(gè)人衛(wèi)生、加強(qiáng)家庭及托兒機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是控制其流行的手段。

　　瘧原蟲(chóng)：瘧疾(malaria)又名打擺子，是瘧原蟲(chóng)寄生于人體所引起的傳染病。經(jīng)瘧蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲(chóng)者的血液而感染。不同的瘧原蟲(chóng)分別引起間日瘧、三日瘧、惡性瘧及卵圓瘧。本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長(zhǎng)期多次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由瘧原蟲(chóng)引起的寄生蟲(chóng)病，于夏秋季發(fā)病較多。在熱帶及亞熱帶地區(qū)一年四季都可以發(fā)病，并且容易流行。典型的瘧疾多呈周期性發(fā)作，表現(xiàn)為間歇性寒熱發(fā)作。一般在發(fā)作時(shí)先有明顯的寒戰(zhàn)，全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇發(fā)紺，寒戰(zhàn)持續(xù)約10分鐘至2小時(shí)，接著體溫迅速上升，常達(dá)40℃或更高，面色潮紅，皮膚干熱，煩躁不安，高熱持續(xù)約2～6小時(shí)后，全身大汗淋漓，大汗后體溫降至正�；蛘�常以下。經(jīng)過(guò)一段間歇期后，又開(kāi)始重復(fù)上述間歇性定時(shí)寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作。

　　嬰幼兒瘧疾發(fā)熱多不規(guī)則，可表現(xiàn)為持續(xù)高熱或體溫忽高忽低，在發(fā)熱前可以沒(méi)有寒戰(zhàn)表現(xiàn)，或僅有四肢發(fā)涼、面色蒼白等癥狀。嬰幼兒瘧疾高熱時(shí)往往容易發(fā)生驚厥。

　　其中一個(gè)預(yù)防措施是切斷傳播途徑 在有蚊季節(jié)正確使用蚊帳，戶(hù)外執(zhí)勤時(shí)使用防蚊劑及防蚊設(shè)備。滅蚊措施除大面積應(yīng)用滅蚊劑外，量重要的是消除積水、根除蚊子孳生場(chǎng)所。

　　蛔蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng)簡(jiǎn)稱(chēng)蛔蟲(chóng)，是人體內(nèi)最常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)之一。成蟲(chóng)寄生于小腸，可引起蛔蟲(chóng)病。此外，犬弓首線蟲(chóng)(簡(jiǎn)稱(chēng)犬蛔蟲(chóng))是犬類(lèi)常見(jiàn)的腸道寄生蟲(chóng)，其幼蟲(chóng)能在人體內(nèi)移行，引起內(nèi)臟幼蟲(chóng)移行癥意，易發(fā)生于兒童。 蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在腸道，會(huì)妨礙小孩的營(yíng)養(yǎng)吸收，甚至引起營(yíng)養(yǎng)不良，貧血、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。個(gè)別情況還會(huì)引起腸梗阻、腸穿孔、蛔蟲(chóng)性闌尾炎等急癥。當(dāng)然蛔蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)還可以移行到肺、肝、腦、眼等重要器官引起這些部位的損害。更有研究表明蛔蟲(chóng)對(duì)孩子的智力發(fā)育也會(huì)構(gòu)成威脅。

　　預(yù)防本病除了要注意孩子的個(gè)人和飲食衛(wèi)生外，對(duì)于明確有蛔蟲(chóng)感染的孩子還需要予以驅(qū)蟲(chóng)治療，以預(yù)防并發(fā)癥。體內(nèi)蛔蟲(chóng)較多者，可以每半年驅(qū)蟲(chóng)一次。由蛔蟲(chóng)卵的感染有其高峰季節(jié)及其“演變”規(guī)律。一般盛夏時(shí)節(jié)人們吃生、冷食品。如蔬菜、瓜果、冷飲的機(jī)會(huì)多，孩子天性喜歡直接用手接觸食物，這樣就會(huì)增加相互感染的機(jī)會(huì)。而從感染蟲(chóng)卵到演變成蟲(chóng)一般要經(jīng)歷2個(gè)多月時(shí)間，這個(gè)時(shí)候剛好到了秋涼時(shí)節(jié)。此時(shí)用藥效果最佳。

　　例題：

　　1.目前寄生蟲(chóng)病的實(shí)驗(yàn)室診斷主要方法是( )

　　A.病原學(xué)檢查 B.免疫學(xué)檢查 C.DNA探針檢查 D.PCR檢查 E.血清學(xué)試驗(yàn)

　　2.剛地弓形蟲(chóng)慢性感染的主要階段是 ( )

　　A.卵囊 B.包囊 C.速殖子 D.緩殖子 E.滋養(yǎng)體

　　3.人患蛔蟲(chóng)病是由于誤食入( )

　　A.受精蛔蟲(chóng)卵 B.未受精蛔蟲(chóng)卵 C.感染期蛔蟲(chóng)卵 D.脫蛋白膜的蛔蟲(chóng)卵

　　E.新鮮蛔蟲(chóng)卵

　　4.寄生蟲(chóng)病的傳染源包括( )

　　A.病人、帶蟲(chóng)者、保蟲(chóng)宿主 B.病人和保蟲(chóng)宿主 C.帶蟲(chóng)者和保蟲(chóng)宿主或儲(chǔ)存宿主

　　D.病人和帶蟲(chóng)者 E.病人、儲(chǔ)蓄宿主

　　參考答案

　　1-4　　ADCA