細(xì)目三：癲癇

　　一、癲癇的病因病理

　　引起癲癇的病因可歸納為遺傳因素、獲得性因素和誘發(fā)性因素，其中獲得性因素包括腦部疾患、缺氧性疾病及代謝紊亂和中毒性腦病等。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　癲癇是一種反復(fù)發(fā)作性的疾患，發(fā)作形式多種多樣，主要表現(xiàn)為一過性的神志喪失或意識改變，肢體肌肉強(qiáng)直或陣攣性抽搐，也可出現(xiàn)行為、情感、知覺等方面的異常。臨床根據(jù)其腦電圖變化及發(fā)作時癥狀表現(xiàn)常分為部分性發(fā)作、全身性發(fā)作兩大類型。

　　1.部分性發(fā)作 又稱限局性或局灶性發(fā)作，腦電圖異常放電起源于大腦的局部區(qū)域，發(fā)作時無意識喪失。

　　(1)簡單部分性發(fā)作：發(fā)作時無意識障礙。簡單部分性發(fā)作包括運動性發(fā)作、感覺性發(fā)作、植物神經(jīng)性發(fā)作和精神癥狀性發(fā)作。

　　(2)復(fù)雜部分性發(fā)作：開始為簡單部分性發(fā)作，繼之(或開始即)出現(xiàn)意識障礙，常伴有自動癥。自動癥是在意識朦朧狀態(tài)下的不自主動作，無目的性，不合時宜，動作刻板，一般病人不能回憶。

　　(3)部分性發(fā)作演變?yōu)槿�身性發(fā)作：隨著癲癇放電的擴(kuò)展，簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作均可進(jìn)展為全身性發(fā)作。

　　2.全身性發(fā)作 全身性發(fā)作包括失神發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作、陣攣性發(fā)作、強(qiáng)直性發(fā)作、強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作、失張力性發(fā)作。

　　三、診斷與鑒別診斷

　　診斷癲癇的主要因素包括病史、體格檢查、腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查等。病史、腦電圖檢查是診斷小兒癲癇的主要依據(jù)

　　四、辨證論治

　　癲癇辨證重在進(jìn)行驚、風(fēng)、痰、瘀等病理因素的辨別，臨床應(yīng)根據(jù)病史、發(fā)作誘因及癥狀表現(xiàn)綜合分析。治療以豁痰化瘀、鎮(zhèn)驚熄風(fēng)為主。驚癇者宜鎮(zhèn)驚安神，風(fēng)癇者宜熄風(fēng)定癇，痰癇者宜滌痰開竅，瘀癇者宜活血通竅。若虛中夾實，則攻補(bǔ)兼施。

　　1.驚癇. 鎮(zhèn)驚丸加減。2.風(fēng)癇.定癇丸加減。3.痰癇. 滌痰湯加減。

　　4.瘀血癇通竅活血湯加減。5.脾虛痰盛. 六君子湯加味。6.脾腎兩虛 河車八味丸加減