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第九章 胸部損傷
第一節(jié) 肋骨骨折
第l-3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，不易發(fā)生骨折。一旦骨折說(shuō)明致傷暴力巨大，常合并鎖骨、肩胛骨骨折和頸部、腋部血管神經(jīng)損傷。第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷。第8～10肋前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第1l～12肋前端游離，彈性都較大，均不易骨折。
多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，又稱為連枷胸。
臨床表現(xiàn)
可出現(xiàn)骨摩擦音。
治療
處理的原則是鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并發(fā)癥。
1.閉合性單處肋骨骨折多能自行愈合。固定胸廓的目的主要為減少肋骨斷端活動(dòng)、減輕疼痛。
2.閉合性多根多處肋骨骨折 對(duì)咳嗽無(wú)力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，需作氣管插管或氣管切開(kāi)，以利抽吸痰液、給氧和施行輔助呼吸。
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