▲原發(fā)性腦干損傷：與繼發(fā)性腦干損傷的區(qū)別：由于腦疝或血腫擠壓所致。

　　表現(xiàn)：

　�、儆捎谀X干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)障礙，傷后立即昏迷，不伴有ICP增高，昏迷程度深，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可導(dǎo)致長(zhǎng)期昏迷或植物狀態(tài)。

　　②眼：瞳孔可不等大、極度縮小、大小多變，對(duì)光反射不穩(wěn)定。眼球位置不正或同向凝視。

　�、凵窠�(jīng)系統(tǒng)：肌張力增高，去腦干強(qiáng)直;病理征陽(yáng)性;錐體束征，癱瘓。

　　④生命體征：紊亂;易出現(xiàn)R衰竭。

　　▲下丘腦損傷：常合并于彌漫性腦損傷。

　　表現(xiàn)：受傷早期出現(xiàn)意識(shí)障礙、睡眠障礙，高熱/體溫不升，尿崩，水、電紊亂，急性應(yīng)激性潰瘍，ARDS等。

　　顱內(nèi)血腫

　　★(曾經(jīng))硬腦膜外血腫

　　臨床表現(xiàn)：

　�、磐鈧�史

　�、埔庾R(shí)障礙的三種表現(xiàn)：

　�、僭�發(fā)性腦損傷較輕，血腫形成較慢時(shí)：傷后發(fā)生短暫昏迷→中間清醒期→再昏迷(腦疝) ②原發(fā)性腦損傷較重，血腫形成較快時(shí)：無(wú)中間清醒期，可有意識(shí)好轉(zhuǎn)期，或呈進(jìn)行性意識(shí)障礙加重

　　③無(wú)原發(fā)性腦損傷：清醒→意識(shí)障礙(腦疝)

　�、荌CP增高：頭痛、嘔吐、煩躁、嗜睡、朦朧、尿失禁等

　�、韧�孔改變：小腦幕切跡疝、原發(fā)性動(dòng)眼N損傷、視N損傷

　�、慑F體束征

　�、噬�命體征：ICP增高、小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝

　　輔助檢查：

　　CT血腫定位、定量、中線結(jié)構(gòu)移位、腦損傷、腦水腫等

　　硬腦膜下血腫

　　腦內(nèi)血腫

　　腦室內(nèi)出血和血腫

　　★★遲發(fā)型外傷性顱內(nèi)血腫

　　定義：傷后首次CT檢查顱內(nèi)未發(fā)現(xiàn)血腫，再次CT檢查發(fā)現(xiàn)血腫。

　　原因：傷后血管未完全破裂，短時(shí)間內(nèi)血管痙攣。

　　表現(xiàn)：傷后病情穩(wěn)定一段時(shí)間后，出現(xiàn)病情加重。常發(fā)生于傷后24h內(nèi)，尤其是6h內(nèi)。