第四單元　泌尿系統(tǒng)疾病

　　一、急性腎小球腎炎

　　簡稱急性腎炎，是一種常見的腎臟疾病，以起病急，不同程度的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、少尿及一過性氮質(zhì)血癥為常見的臨床表現(xiàn)。

　　(一)表現(xiàn)：

　　1、癥狀-血尿、少尿、全身癥狀如疲乏、腰痛、厭食、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等。

　　2、體征-水腫、高血壓、眼底病變。

　　3、合并癥-心力衰竭、腦病、急性腎功能衰竭(急性腎炎死亡主要原因)

　　二、慢性腎小球腎炎

　　(一)表現(xiàn)：起病隱匿，進(jìn)展緩慢，病程長。表現(xiàn)多樣，以蛋白尿，血尿，水腫，高血壓為基本表現(xiàn)，伴腎功能損害。

　　以中青年為主，男性多見

　　體征-水腫、高血壓、貧血

　　(二)治療：低蛋白低磷;控制血壓;小血板(PLT)解聚藥;避免腎損害因素。

　　三、腎病綜合征(NS)

　　一組常見于腎小球疾病的臨床癥候群。臨床特征為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥

　　四、糖尿病腎病-糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，可累及腎血管、腎小球、腎小管和腎間質(zhì)。其中糖尿病性腎小球硬化是糖尿病特有的腎臟并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管并發(fā)癥之一。

　　五、尿路感染

　　(一)途徑-上行感染(主要)、血行感染、淋巴道感染、直接感染。

　　(二)表現(xiàn)

　　1、急性腎盂腎炎：高熱寒戰(zhàn)，尿頻急痛，排尿困難，腎叩擊痛

　　2、膀胱炎：多見于青年婦女，尿頻急痛，尿混濁

　　3、尿道炎

　　4、并發(fā)癥-腎乳頭壞死、腎周圍膿腫。

　　(四)治療

　　本病為常見病多發(fā)病，西醫(yī)治療以抗革蘭氏陰性菌消炎為主，同時(shí)注意給予足夠的水分。

　　1、初發(fā)者――選用復(fù)方磺胺甲惡唑，氟哌酸，氧氟沙星

　　2、全身感染中毒癥狀明顯――頭孢曲松鈉+氨基糖苷類抗生素

　　3、大腸桿菌感染且腎功正常――慶大霉素