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      2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學》考點總結(jié):第二十二單元

         2016-08-25 15:35:06   【

        第二十二單元 消化道大出血的診斷與處理

        上消化道:食管、胃、十二指腸、空腸上段及膽道

        下消化道:小腸及其以下消化道

        一、上消化道大出血(>800ml)

        不同部分出血特點:

        1、食管胃底區(qū)出血(曲張靜脈破裂):

        出血量500-1000ml,常伴休克,以嘔血為主

        2、胃、十二指腸球部潰瘍、胃粘膜病變、胃癌出血:

        出血量<500ml,表現(xiàn)為嘔血,也可以黑糞為主

        3、肝內(nèi)膽道出血:出血量200-300ml,以黑糞癥為主

        二、下消化道大出血

        (一)病因:腫瘤、血管畸形、特異和非特異性炎癥、小腸憩室、腸套疊

        (二)表現(xiàn)

        1、小腸腫瘤:腹痛,貧血,便血,部分中有腸梗阻表現(xiàn)

        2、血管發(fā)育異常:急性發(fā)作,?勺孕型V

        3、小腸憩室:鮮紅色或果醬色出血

        4、腸套疊出血:多見于小兒,為果醬色大便,伴腸梗阻表現(xiàn)

        5、急性出血性壞死性小腸炎:多見兒童,暗紅色糊狀便,或呈紅豆湯樣血水便,具有特殊的腥臭味

        6、 Crohn。阂阅┒位啬c多見,反復腹痛,無里急后重的腹瀉

        7、 結(jié)、直腸出血:多為結(jié)、直腸癌,其次為慢性潰瘍性結(jié)腸炎出血,少量或中等量的便血,位腹瀉粘液膿血便,腹痛隨解粘液膿血便后減輕

      糾錯評論責編:hanbing
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