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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《針灸學(xué)》講義:第三十四單元_第2頁

         2016-08-08 14:26:27   【

        2.其他治療

        耳針法 選心、小腸、交感、神門、內(nèi)分泌。每次選3~5穴,毫針刺,中等刺激強度。

        (二)膽絞痛

        1.急性膽囊炎、膽石癥

        急性膽囊炎 右上腹痛,呈持續(xù)性,并陣發(fā)性加劇。疼痛常放射至右肩胛區(qū),伴有惡心、嘔吐,右上腹膽囊區(qū)有明顯壓痛和肌緊張。部分患者出現(xiàn)黃疸和高熱,或摸到腫大的膽囊。

        膽石癥 疼痛劇烈,惡心嘔吐,并可有不同程度的黃疸和高熱。發(fā)作一般時間短暫,也可延及數(shù)小時。

        【治療】

        (1)基本治療

        治法 疏肝利膽,行氣止痛。取足少陽經(jīng)穴、相應(yīng)的俞募穴為主。

        主穴 膽囊穴 陽陵泉 膽俞 肝俞 日月 期門

        配穴 嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里;黃疸者,加至陽;高熱者,加曲池、大椎。

        操作 毫針瀉法。

        方義 日月配膽俞、期門配肝俞為俞募配穴 ,疏肝利膽止痛。陽陵泉為足少陽之合穴,以利肝膽之腑。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗效穴。

        (2)其他治療

        耳針法 選肝、胰膽、交感、神門、耳迷根。急性發(fā)作時,毫針強刺激,持續(xù)捻針。疼痛緩解后,用耳穴壓丸法,兩耳交替進行。

        2.膽道蛔蟲癥

        上腹中部和右上腹突發(fā)的陣發(fā)性劇烈絞痛或劍突下“鉆頂”樣疼痛,可向肩胛區(qū)或右肩放射,伴有惡心、嘔吐,有時吐出蛔蟲,繼發(fā)感染時有發(fā)熱。疼痛時間數(shù)分鐘到數(shù)小時,一日發(fā)作數(shù)次。間隔期疼痛可消失或很輕微。

        【治療】

        (1)基本治療

        治法 解痙利膽,驅(qū)蛔止痛。取足少陽、手足陽明經(jīng)穴為主。

        主穴 膽囊穴 陽陵泉 迎香 四白 鳩尾 日月

        配穴 嘔吐者,加內(nèi)關(guān)、足三里。

        操作 毫針瀉法。迎香透四白,鳩尾透日月。每次留針1~2小時。

        方義 陽陵泉為足少陽之合穴,可利膽止痛。迎香透四白為治療本病的經(jīng)驗穴。鳩尾透日月疏通局部氣血。膽囊穴為治療膽腑疾患的經(jīng)驗效穴。諸穴共奏驅(qū)蛔止痛之功。

        (2)其他治療

        耳針法 選胰膽、艇中、十二指腸、神門、耳迷根。先刺右側(cè),疼痛未止再刺左側(cè),強刺激。

        (三)腎絞痛

        主癥 疼痛突然發(fā)生,多呈持續(xù)性或間歇性,并沿輸尿管向髂窩、會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)放射,出現(xiàn)血尿或膿尿、排尿困難或尿流中斷,腎區(qū)可有叩擊痛。

        【治療】

        1.基本治療

        治法 清熱利濕,通淋止痛。取相應(yīng)背俞穴及足太陰經(jīng)穴為主。

        主穴 腎俞 三焦俞 關(guān)元 陰陵泉 三陰交

        配穴 血尿者,加血海、太沖;濕熱重者,加委陽、合谷。

        操作 毫針瀉法。

        方義 腎俞、三焦俞位于腎區(qū),又為足太陽膀胱經(jīng)穴,配關(guān)元疏利膀胱及局部氣機。遠取三陰交、陰陵泉以清利濕熱,通淋止痛。

        2.其他治療

        耳針法 選腎、輸尿管、交感、皮質(zhì)下、三焦。毫針刺,強刺激。

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