三、鼻淵

　　【病因病機】

　　因鼻為肺之外竅，鼻淵的發(fā)生，與肺經(jīng)受邪有關(guān)。其急者，每因風(fēng)寒襲肺，蘊而化熱，或感受風(fēng)熱，致肺氣失宣，客邪上干清竅而致鼻塞流涕。風(fēng)邪解后，郁熱未清，釀為濁液，壅于鼻竅，化為膿涕，遷延而發(fā)為鼻淵。

　　【辨證】

　　主癥　鼻流濁涕，色黃腥穢，鼻塞不聞香臭。

　　兼癥病變初發(fā)，黃涕量多，伴頭痛、發(fā)熱、咳嗽、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)者，為肺經(jīng)風(fēng)熱;經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，兼見頭昏、眉額脹痛、思緒分散、記憶衰退、舌紅、苔膩，為濕熱阻竅。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　清熱宣肺，通利鼻竅。取手太陰、陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴　列缺　合谷　迎香　印堂　風(fēng)池

　　配穴　肺經(jīng)風(fēng)熱者，加少商;濕熱阻竅者，加曲池、陰陵泉。

　　操作　毫針瀉法。少商點刺出血。

　　方義　鼻為肺竅，故取肺經(jīng)絡(luò)穴列缺，宣肺氣，祛風(fēng)邪。手陽明與手太陰相表里，其脈又上夾鼻孔，迎香、合谷可疏調(diào)手陽明經(jīng)氣，清瀉肺熱;其中迎香治鼻塞不聞香臭最為有效。印堂位于督脈而近鼻部，可散局部之郁熱以通鼻竅。風(fēng)池疏風(fēng)利竅。

　　2.其他治療

　　(1)穴位注射法　選合谷、迎香，用維生素B注射液，每穴0.2～0.5ml，每次選1個穴位，隔日1次。

　　(2)耳針法　選內(nèi)耳、下屏尖、額、肺。毫針刺，間歇捻轉(zhuǎn)，或埋針1周。

　　四、牙痛

　　【病因病機】

　　手、足陽明經(jīng)脈分別入下齒、上齒中。大腸、胃腑積熱，或風(fēng)邪外襲經(jīng)絡(luò)，郁于陽明而化火，火邪循經(jīng)上炎而發(fā)牙痛。腎主骨，齒為骨之余，腎陰不足，虛火上升亦可引起牙痛。亦有多食甘酸之物，口齒不潔，垢穢蝕齒而作痛者。因此，牙痛主要與手足陽明經(jīng)和腎經(jīng)有關(guān)。

　　【辨證】

　　主癥　牙齒疼痛。

　　兼見牙痛甚劇，兼口臭、口渴、便秘、脈洪者，為陽明火邪;痛甚而齦腫，兼形寒身熱，脈浮數(shù)者，為風(fēng)火牙痛;隱隱作痛，時作時止，口不臭，齒浮動，脈細(xì)者，屬腎虛牙痛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　祛風(fēng)瀉火，通絡(luò)止痛。以手、足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴　合谷　頰車　下關(guān)

　　配穴　風(fēng)火牙痛者，加外關(guān)、風(fēng)池;胃火牙痛者，加內(nèi)庭、二間;腎虛牙痛者，加太溪、行間。

　　操作　主穴　用瀉法，循經(jīng)遠(yuǎn)取可左右交叉刺，合谷持續(xù)行針1～3分鐘。配穴太溪用補法，行間用瀉法，余穴均用瀉法。

　　方義　合谷為遠(yuǎn)道取穴，可疏通陽明經(jīng)絡(luò)，并兼有祛風(fēng)作用，可通絡(luò)止痛，為治療牙痛之要穴。頰車、下關(guān)為近部選穴，屬足陽明胃經(jīng)，能疏通足陽明氣血。

　　2.其他治療

　　耳針法　選上頜、下頜、神門、上屏尖、牙痛點。每次取2～3穴，毫針刺，強刺激，留針20～30分鐘。

　　五、咽喉腫痛

　　【病因病機】

　　咽喉為肺胃所屬，咽接食管，通于胃;喉接氣管，通于肺。如外感風(fēng)熱等邪熏灼肺系，或肺、胃二經(jīng)郁熱上壅，而致咽喉腫痛，屬實熱證;如腎陰不能上潤咽喉，虛火上炎，亦可致咽喉腫痛，屬陰虛證。

　　【辨證】

　　主癥　咽喉腫痛。

　　兼咽喉赤腫疼痛，吞咽困難，咳嗽，伴有寒熱頭痛，脈浮數(shù)，為外感風(fēng)熱;咽干，口渴。便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈洪大，為肺胃實熱;咽喉稍腫，色暗紅，疼痛較輕，或吞咽時覺痛楚，微有熱象，入夜則見癥較重，為腎陰不足。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　(1)實熱證

　　治法　清熱利咽，消腫止痛。以手太陰、手足陽明經(jīng)穴為主。

　　主穴　少商　合谷　尺澤　內(nèi)庭　關(guān)沖

　　配穴　外感風(fēng)熱者，加風(fēng)池、外關(guān);肺胃實熱者，加厲兌、魚際。

　　操作　毫針瀉法。少商點刺出血。

　　方義　少商系手太陰的井穴，點刺出血，可清泄肺熱，為治療喉證的主穴。尺澤為手太陰經(jīng)的合穴，瀉肺經(jīng)實熱，取實則瀉其子之意。合谷、內(nèi)庭分屬手足陽明經(jīng)，能疏泄陽明之郁熱，配以三焦經(jīng)井穴關(guān)沖，點刺出血，清瀉肺胃之熱力量更著，可達(dá)到消腫清咽的作用。

　　(2)虛熱證

　　治法　滋陰降火，養(yǎng)陰清熱。以足少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　太溪　照�！◆~際

　　配穴　入夜發(fā)熱者，加三陰交、復(fù)溜。

　　操作　太溪、照海用補法，魚際用瀉法，余穴用補法。

　　方義　太溪是足少陰經(jīng)原穴，照海為足少陰經(jīng)和陰蹺脈的交會穴，兩脈均循行于喉嚨，取之能調(diào)兩經(jīng)經(jīng)氣。魚際為手太陰經(jīng)的滎穴，可利咽清肺熱。三穴同用使虛火得清，不致灼傷陰液。

　　2.其他治療

　　耳針法 選咽喉、心、下屏尖、扁桃體、輪1～6。毫針刺，實證者強刺激，每次留針1小時。