第十四節(jié) 泄瀉

　　【病因病機】

　　泄瀉病變臟腑主要在脾、胃和大小腸。其致病原因，有感受外邪、飲食不節(jié)、情志所傷及臟腑虛弱等，脾虛、濕盛是導(dǎo)致本病的重要因素。急性泄瀉，因飲食不節(jié)，進食生冷不潔之物，損傷脾胃，運化失常;或感受濕暑熱之邪，客于腸胃，脾受濕困，邪滯交阻，氣機不利，腸胃運化及傳導(dǎo)功能失常，以致清濁不分，水谷夾雜而下，發(fā)生泄瀉。慢性泄瀉或由脾胃素虛，久病氣虛或外邪遷延日久，脾胃虛弱，受納運化失職，水濕谷滯內(nèi)停，清濁不分而下;若情志不調(diào)，肝失疏泄，橫逆乘脾，運化失常，而成泄瀉;或腎陽虧虛，命門火衰，不能溫煦脾土，腐熟水谷，而致下泄。

　　【辨證】

　　1.急性泄瀉

　　主癥　發(fā)病勢急，病程短，大便次數(shù)顯著增多，小便減少。

　　兼見大便清稀，水谷相混，腸鳴脹痛，口不渴，身寒喜溫，舌淡苔白滑，脈遲，為感受寒濕;便稀有黏液，肛門有灼熱，腹痛，口渴喜冷飲，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，為感受濕熱;腹痛腸鳴，大便惡臭，瀉后痛減，伴有未消化的食物，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑，為飲食停滯。

　　2.慢性泄瀉

　　主癥　發(fā)病勢緩，病程較長，多由急性泄瀉演變而來，便瀉次數(shù)較少。

　　兼見大便溏薄，腹脹腸鳴，面色萎黃，神疲肢軟，舌淡苔薄，脈細弱，為脾虛;噯氣食少，腹痛泄瀉與情志有關(guān)，伴有胸脅脹悶，舌淡紅，脈弦，為肝郁;癥見黎明之前腹中微痛，腸鳴即瀉，瀉后痛減，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細，為腎虛。