第七節(jié) 郁證

　　【病菌病機(jī)】

　　主要與情志內(nèi)傷和臟氣素弱有關(guān)。情志不遂，肝失疏泄，氣機(jī)不暢，肝氣郁結(jié)，而成氣 郁;氣郁日久化火，則肝火上炎，而成火郁;思慮過(guò)度，精神緊張，或肝郁橫犯脾土，使脾 失健運(yùn)，水濕停聚，而成痰郁;情志過(guò)極，損傷心神，心神失守，而成精神惑亂;病變?nèi)站�，損及肝腎心脾，使心脾兩虛，或肝腎不足，心失所養(yǎng)�？傊�，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，臟腑陰陽(yáng)氣血失凋，而使心神失養(yǎng)或被擾，氣機(jī)運(yùn)行失暢，均可出現(xiàn)郁證。

　　【辨證】

　　主癥　精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。

　　兼見(jiàn)胸脅脹滿，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，脈弦，為肝氣郁結(jié);性情急躁易怒，口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴，或嘈雜吐酸，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)，為氣郁化火;咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑，為痰氣郁結(jié)(梅核氣);精神恍惚，心神不寧，多疑易驚，悲憂善哭，喜怒無(wú)常，或時(shí)時(shí)欠伸，或手舞足蹈等，舌淡，脈弦，為心神惑亂(臟躁);多思善疑，頭暈神疲，心悸膽怯，失眠健忘，納差，面色不華，舌淡，脈細(xì)，為心脾兩虛;眩暈耳鳴，目干畏光，心悸不安，五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌干少津，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法　調(diào)神理氣，疏肝解郁。以督脈、手足厥陰、手少陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　溝 內(nèi)關(guān) 神門(mén) 太沖

　　配穴　肝氣郁結(jié)者，加曲泉、膻中、期門(mén);氣郁化火者，加行間、俠溪、外關(guān);痰氣郁結(jié)者，加豐隆、陰陵泉、天突、廉泉;心神惑亂者，加通里、心俞、三陰交、太溪;心脾兩虛者，加心俞、脾俞、足三里、三陰交;肝腎虧虛者，加太溪、三陰交、肝俞、腎俞。

　　操作　水溝用雀啄瀉法，以眼球濕潤(rùn)為佳;神門(mén)用平補(bǔ)平瀉法;內(nèi)關(guān)、太沖用瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

　　方義　腦為元神之府，督脈入絡(luò)腦，水溝可醒腦調(diào)神。心藏神，神門(mén)為心經(jīng)原穴，內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)絡(luò)穴，二穴可調(diào)理心神而安神定志。內(nèi)關(guān)又可寬胸理氣。太沖疏肝解郁。

　　2.其他治療

　　耳針?lè)ā∵x神門(mén)、心、交感、肝、脾。毫針刺，或撳針埋藏，或王不留行籽貼壓。