第四節(jié) 痿證

　　【病因病機(jī)】

　　外邪侵襲、飲食不節(jié)、久病體虛為主要病因。外感濕熱毒邪，或高熱不退，或病后余熱燔灼。傷津耗氣，使肺熱葉焦，不能輸布津液;坐臥濕地或冒雨涉水，濕邪浸淫，郁而化熱，濕熱阻閉經(jīng)絡(luò);飲食不節(jié)，脾胃虛弱，氣血津液生化不足;或久病體虛，或勞傷過(guò)度，精血虧虛，均可使經(jīng)絡(luò)阻滯，筋脈功能失調(diào)，筋肉失于氣血津液的濡養(yǎng)而成痿證。

　　【辨證】

　　主癥　肢體軟弱無(wú)力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

　　兼見(jiàn)發(fā)熱多汗，熱退后突然出現(xiàn)肢體軟弱無(wú)力，心煩口渴，小便短黃，舌紅，苔黃，脈細(xì)數(shù)，為肺熱傷津;肢體逐漸痿軟無(wú)力，下肢為重，微腫而麻木不仁，或足脛熱感，小便赤澀，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)，為濕熱浸淫;肢體痿軟無(wú)力日久，食少納呆，腹脹便溏，面色少華，舌淡，苔白，脈細(xì)緩，為脾胃虛弱;病久肢體痿軟不用，肌肉萎縮，形瘦骨立，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅絳，少苔，脈細(xì)數(shù)，為肝腎虧虛。

　　【治療】

　　L基本治療

　　治法　祛邪通絡(luò)，濡養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。

　　主穴　上肢：肩 曲池 合谷 頸胸部夾脊穴

　　下肢：髀關(guān) 伏兔 足三里 陽(yáng)陵泉 三陰交 腰部夾脊穴

　　配穴　肺熱傷津者，加尺澤、肺俞、二間;濕熱浸淫者，加陰陵泉、大椎、內(nèi)庭;脾胃虛弱者，加太白、中脘、關(guān)元;肝腎虧虛者，加太溪、肝俞、腎俞。上肢肌肉萎縮者，加手陽(yáng)明經(jīng)排刺;下肢肌肉萎縮者，加足陽(yáng)明經(jīng)排刺。

　　操作　主穴中足三里、三陰交用補(bǔ)法，余穴用瀉法或平補(bǔ)平瀉法，夾脊穴用平補(bǔ)平瀉法。配穴按虛補(bǔ)實(shí)瀉法操作。

　　方義　陽(yáng)明經(jīng)多氣多血，取手足陽(yáng)明經(jīng)穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)理氣血。夾脊穴為督脈之旁絡(luò)，通于膀胱經(jīng)第l側(cè)線之臟腑背俞，可調(diào)臟腑陰陽(yáng)，行氣血。三陰交健脾益腎，濡養(yǎng)筋脈。筋會(huì)陽(yáng)陵泉，可疏調(diào)經(jīng)筋。

　　2.其他治療

　　(1)皮膚針?lè)?皮膚針?lè)磸?fù)叩刺背部肺俞、脾俞、胃俞、膈俞和手足陽(yáng)明經(jīng)線。隔日1次。

　　(2)電針?lè)?在癱瘓肌肉處選取穴位，針刺得氣后加脈沖電刺激，以患者能耐受為度，每次20分鐘。