第二節(jié) 眩暈

　　【病因病機】

　　多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度等有關(guān)。情志不舒，氣郁化火，風陽升動，或急躁惱怒，肝陽暴亢，而致清竅被擾;恣食肥甘厚味，滯脾而痰濕中阻，清陽不升，濁陰上蒙清竅;素體薄弱，或病后體虛，氣血不足，清竅失養(yǎng);過度勞傷，腎精虧耗，腦髓不充，均可導(dǎo)致眩暈�？傊�，眩暈的發(fā)生不越清竅被擾、被蒙和失養(yǎng)三條。

　　【辨證】

　　主癥　頭暈?zāi)垦�，泛泛欲吐，甚則昏眩欲仆。

　　兼見急躁易怒，口苦，耳鳴，舌紅，苔黃，脈弦，為肝陽上亢;頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑，為痰濕中阻;耳鳴，腰膝酸軟，遺精，舌淡，脈沉細，為腎精虧損;神疲乏力，面色白，舌淡，脈細，為氣血兩虛。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　(1)實證

　　治法　平肝化痰，定眩。以足少陽、督脈和手足厥陰經(jīng)穴為主。

　　主穴　風池 百會 內(nèi)關(guān) 太沖

　　配穴　肝陽上亢者，加行間、俠溪、太溪;痰濕中阻者，加頭維、豐隆、中脘、陰陵泉。

　　操作　毫針瀉法。

　　方義　肝經(jīng)為風木所寄，與膽經(jīng)相表里，取膽經(jīng)風池和肝經(jīng)太沖，清泄肝膽，平抑肝陽。內(nèi)關(guān)寬胸理氣，和中化痰止嘔。百會用瀉法，可清利腦竅而定眩。

　　(2)虛證

　　治法　益氣養(yǎng)血，定眩。加足少陽、督脈及相應(yīng)背俞穴為主。

　　主穴　風池 百會 肝俞 腎俞 足三里

　　配穴　氣血兩虛者，加氣海、脾俞、胃俞;腎精虧虛者，加太溪、懸鐘、三陰交。

　　操作　風池用平補平瀉法，肝俞、腎俞、足三里用補法。

　　方義　肝俞、腎俞滋補肝腎、養(yǎng)血益精、培元固本;足三里補益氣血以治本。風池用平補平瀉法，可疏調(diào)頭部氣血;百會用補法可升提氣血，二穴配合以充養(yǎng)腦髓而緩急治標。

　　2.其他治療

　　(1)耳針法 選腎上腺、皮質(zhì)下、額。肝陽上亢者，加肝、膽;痰濕中阻者，加脾;氣血兩虛者，加脾、胃;腎精虧虛者，加腎、腦。毫針刺或用王不留行籽貼壓。

　　(2)頭針法 選頂中線，沿頭皮刺入，快速捻轉(zhuǎn)，每日1次，每次留針30分鐘。