第七節(jié) 痹證

　　【病因病機】

　　主要與外感風寒濕熱之邪、人體正氣不足有關(guān)。風寒濕熱之邪侵人人體，痹阻關(guān)節(jié)筋肉

　　筋絡(luò)，導致氣血痹阻不通而發(fā)本病。風寒濕邪侵入機體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導致經(jīng)脈氣血痹阻不通，不通則痛。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點，分為行痹(風痹)、痛痹(寒痹)、著痹(濕痹)。若素體陽盛或陰虛火旺，復感風寒濕邪，邪從熱化，或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為熱痹。

　　【辨證】

　　主癥 關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。

　　若疼痛游走，痛無定處，時見惡風發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹(風痹);疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部無紅腫熱脹，苔薄白，脈弦緊，為痛痹(寒痹);若肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩，為著痹(濕痹);關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動不利，可累及多個關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)，為熱痹。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法 通痹止痛。取病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。

　　主穴 阿是穴 局部經(jīng)穴

　　配穴 行痹者，加膈俞、血海;痛痹者，加腎俞、關(guān)元;著痹者，加陰陵泉、足三里;熱痹者，加大椎、曲池;另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。

　　操作 毫針瀉法或平補平瀉法。痛痹、著痹可加灸法。大椎、曲池可點刺出血。局部穴位可加拔罐法。

　　方義 疼痛局部循經(jīng)取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使營衛(wèi)調(diào)和而風寒濕熱等邪無所依附，痹痛遂解。風邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治風先治血，血行風自滅”之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹取大椎、曲池可瀉熱疏風、利氣消腫。

　　2.其他治療

　　(1)刺絡(luò)拔罐法 用皮膚針重叩背脊兩側(cè)和關(guān)節(jié)病痛部位，使出血少許，加拔火罐。

　　(2)電針法 選取上述穴位，針刺得氣后，通電針儀，以患者能耐受為度，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電10～20分鐘。

　　(3)穴位注射法 用當歸注射液或威靈仙注射液等，在病痛部位取穴，每穴注射0.5-1ml，注意勿注入關(guān)節(jié)腔。每隔l～3日注射1次。