第二節(jié) 面痛

　　【病因病機(jī)】

　　多與外感邪氣、情志不調(diào)、外傷等因素有關(guān)。風(fēng)寒之邪侵襲面部陽(yáng)明、太陽(yáng)經(jīng)脈，寒性收引，凝滯經(jīng)脈，氣血痹阻;或風(fēng)熱毒邪，侵淫面部，經(jīng)脈氣血壅滯，運(yùn)行不暢;外傷或情志不調(diào)，或久病成瘀，使氣血瘀滯，均可導(dǎo)致面部經(jīng)絡(luò)氣血痹阻，經(jīng)脈不通，產(chǎn)生疼痛。

　　【辨證】

　　主癥 面部疼痛突然發(fā)作，呈電擊樣、刀割樣、撕裂樣、火灼樣、針刺樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘。發(fā)作次數(shù)不定，問(wèn)歇期無(wú)癥狀，痛時(shí)面部肌肉抽搐，伴面部潮紅、流淚、流涎、流涕等，常因說(shuō)話、吞咽、刷牙、洗臉、冷刺激、情緒變化等誘發(fā)。

　　眼部痛，主要屬足太陽(yáng)經(jīng)病證;上頜、下頜部痛，主要屬手、足陽(yáng)明和手太陽(yáng)經(jīng)病證;

　　兼見(jiàn)面部有感受風(fēng)寒史，遇寒則甚，得熱則輕，鼻流清涕，苔白，脈浮，為風(fēng)寒證;有外傷史，或病變?nèi)站�，情志變化可誘發(fā)，舌暗或有瘀斑，脈細(xì)澀，為氣血瘀滯。

　　【治療】

　　1.基本治療

　　治法 疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止痛。以足太陽(yáng)及手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。

　　主穴 攢竹 四白 下關(guān) 地倉(cāng) 合谷 風(fēng)池

　　配穴 眼部疼痛者，加絲竹空、陽(yáng)白、外關(guān);上頜部痛者，加顴、迎香;下頜部痛者，加承漿、頰車、翳風(fēng)、內(nèi)庭;風(fēng)寒證者，加列缺;風(fēng)熱證者，加曲池、尺澤;氣血瘀滯者，加太沖、三陰交。

　　操作 毫針瀉法。針刺時(shí)宜先取遠(yuǎn)端穴，局部穴位在急性發(fā)作期宜輕刺。

　　方義 攢竹、四白、下關(guān)、地倉(cāng)，疏通面部經(jīng)絡(luò)氣血。合谷為手陽(yáng)明大腸經(jīng)穴，“面口合谷收”，與風(fēng)池相配可祛風(fēng)、通絡(luò)、止痛。

　　2.其他治療

　　(1)耳針?lè)?選面頰、頜、額、神門(mén)，毫針刺或用埋針?lè)ā?/P>

　　(2)刺絡(luò)拔罐法 選頰車、地倉(cāng)、顴，三棱針點(diǎn)刺后行閃罐法，隔日l(shuí)次。