第四節(jié) 特定穴

　　一、五輸穴

　　五輸穴首見于《靈樞九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”，是對經(jīng)氣流注特點(diǎn)的概括。五輸穴從四肢末端至肘膝方向依次排列。井穴分布在指、趾末端;滎穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之前;輸穴分布在掌指或跖趾關(guān)節(jié)之后;經(jīng)穴多位于腕踝關(guān)節(jié)以上至前臂、脛部;合穴位于肘膝關(guān)節(jié)附近。

　　《難經(jīng)六十四難》記述了五輸穴的全部五行屬性，五輸穴與五行之間按照“陰井木”、“陽井金”的規(guī)律進(jìn)行配屬。

　　五輸穴臨床應(yīng)用極為廣泛，可歸納為以下幾點(diǎn)：

　　(一)按五輸穴主病特點(diǎn)選用

　　《靈樞邪氣藏府病形》日：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”，是臨床上常用的選穴方法之一，指出滎穴、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過部位的病證，合穴主要治療內(nèi)腑病證。

　　《靈樞順氣一日分為四時》提出：“病在臟者，取之井;病變于色者，取之滎;病時間時甚者，取之輸;病變于音者，取之經(jīng);經(jīng)滿而血者，病在胃，及以飲食不節(jié)得病者，取之合�！�

　　《難經(jīng)六十八難》載：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄�！�

　　某些五輸穴具有明顯的相對特異性，近代臨床井穴多用于急救，滎穴主要用于治療熱證。

　　(二)按五行生克關(guān)系選用

　　《難經(jīng)六十九難》提出“虛者補(bǔ)其母，實者瀉其子”，將五輸穴配屬五行，然后按“生我者為母，我生者為子”的原則，虛證用母穴，實證用子穴。這一取穴法稱為子母補(bǔ)瀉取穴法，臨床應(yīng)用很廣泛，分為本經(jīng)子母補(bǔ)瀉和他經(jīng)子母補(bǔ)瀉兩種。

　　1.本經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即是選擇病變經(jīng)脈上的五輸穴進(jìn)行補(bǔ)瀉。各臟腑的母穴、子穴如下表：

　　例如，肺之虛證取本經(jīng)的輸穴太淵，是因為肺屬金，太淵屬土，土為金之母，施以針刺補(bǔ)法，即虛則補(bǔ)其母;反之肺之實證，取本經(jīng)的合穴尺澤，即實則瀉其子。

　　2.他經(jīng)子母補(bǔ)瀉法 即是指取病變經(jīng)脈的母經(jīng)上的母穴或子經(jīng)上的子穴治療。仍以肺之實證為例，肺屬“金”，腎屬”水”，腎經(jīng)為肺經(jīng)的“子經(jīng)”，根據(jù)“實則瀉其子”的原則，可在子經(jīng)(腎經(jīng))上選取“金”之“子”即屬“水”的合穴陰谷。

　　二、原穴、絡(luò)穴

　　原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)虛實的功能，既可瀉實，又可補(bǔ)虛，主要用于治療相關(guān)臟腑的疾病，多用于虛證，治療范圍很廣泛，也可以協(xié)助診斷。

　　絡(luò)穴可以治療本絡(luò)脈的病證。十五絡(luò)脈各有其虛實病候，在《靈樞經(jīng)脈》中有具體記載。十二絡(luò)脈具有加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系的作用，故十二經(jīng)絡(luò)穴可以治療表里兩經(jīng)脈的病證。如列缺既可治療肺經(jīng)病證，又可治療大腸經(jīng)病證。

　　臨床上常根據(jù)原絡(luò)配穴法組成處方。所謂原絡(luò)配穴法，就是把先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里經(jīng)脈的絡(luò)穴相配合，又稱“主客原絡(luò)配穴”。如肺經(jīng)先病，取其經(jīng)的原穴太淵為主，大腸經(jīng)后病，取其經(jīng)絡(luò)穴偏歷為客;反之，若大腸經(jīng)先病，則取其經(jīng)的原穴合谷為主，肺經(jīng)后病即取其經(jīng)的絡(luò)穴列缺為客。