第三節(jié) 臨床表現(xiàn)

　　血吸蟲病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且呈多樣化。根據(jù)病期早晚、感染輕重、蟲卵沉積部位以及人體免疫反應(yīng)而不同。

　　臨床上可分為急性、慢性與晚期血吸蟲病以及異位損害。

　　(一)急性血吸蟲病

　　多發(fā)生手夏秋季：以78月為常見。男性青壯年與兒童居多�；颊叱Ｓ忻鞔_的疫水接觸史，如打湖草、捕魚、摸蟹、游泳等，常為初次重度感染。

　　約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)蚤咬樣紅色皮疹.23日內(nèi)自行消退。從尾蚴侵入至出現(xiàn)臨床癥狀的潛伏期長(zhǎng)短不一，但以1個(gè)月左右占大多數(shù)。起病較急，臨床癥狀以發(fā)熱、腹痛、腹瀉等全身癥狀為主。

　　1.發(fā)熱

　　患者均有熱度高低、期限與感染程度成正比。熱型以間歇熱最為常見。體溫曲線呈鋸齒狀;臨晚高熱，伴畏寒，次晨熱退盛汗。弛張熱及示規(guī)則熱次之;稽留熱少見，均為重型�；颊咭话銦o(wú)明顯毒血癥狀，但重型患者可有意識(shí)淡漠、重聽、腹脹等。相對(duì)緩脈亦多見，故易誤診為傷寒。發(fā)熱期短者僅2周，但大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，稱為重癥遷延型，伴有嚴(yán)重貧血、消瘦、浮腫、甚至惡液質(zhì)狀態(tài)。

　　2.過敏反應(yīng)

　　有蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、全身淋巴結(jié)輕度腫大等。蕁麻疹較多見,約見于1/3患者。血液中嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。

　　3.腹部癥狀

　　病程中半數(shù)以上患者有腹痛、腹瀉，而排膿血便者僅占10%左右。腹瀉次數(shù)不多，有時(shí)與便秘交替。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，可有腹水形成。

　　4.肝脾大

　　90%以上患者肝大，伴有不同程度壓痛，、尤以肝左葉為顯著。黃疽甚為少見。約半數(shù)患者伴有輕度脾大。

　　(二)慢性血吸蟲病在流行區(qū)占絕大多數(shù)。

　　l.無(wú)癥狀患者：居多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　2.有癥狀患者：以腹痛、腹瀉為常見。慢性血吸蟲病患者常有肝脾大。

　　(三)晚期血吸蟲�。褐饕�指血吸蟲病性肝纖維化而言。根據(jù)其主要臨床癥狀分為巨脾型、腹水型和侏儒型。

　　1.巨脾型最為常見，占晚期血吸蟲病的絕大多數(shù)。