五、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(一)血象 白細(xì)胞數(shù)一般在(35)x 109/L，中性粒細(xì)胞減少，嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，對(duì)傷寒的診斷與病情評(píng)估有一定參考價(jià)值。

　　(二)傷寒桿菌：

　�、傺�培養(yǎng)：為最常用的確診傷寒的依據(jù)。病程第12周的陽(yáng)性率最高(80%一90%)②骨髓培養(yǎng)：培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng)，陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間亦較長(zhǎng)。(注意時(shí)機(jī))③糞便培養(yǎng)：④尿培養(yǎng)：(3、4都是3-4周陽(yáng)性)⑤十二指腸引流膽汁培養(yǎng)：很少應(yīng)用。⑥玫瑰疹刮取物培養(yǎng)：但不作為常規(guī)。

　　(三)肥達(dá)反應(yīng)(傷寒血清凝集反應(yīng))

　　應(yīng)用傷寒桿菌“o”與“H”抗原，副傷寒甲、乙、丙的鞭毛抗原(“A”，“B”，“c”)等5種抗原，通過(guò)凝集反應(yīng)檢測(cè)病人血清中相應(yīng)的抗體，對(duì)傷寒與副傷寒有輔助診斷價(jià)值。(通常自病程第2周始方逐漸增加)

　　“O”抗原為傷寒桿菌、副傷寒甲、乙桿菌的共同抗原，血清中檢出高效價(jià)“O”抗體不能區(qū)別3個(gè)不同的病原菌感染;但三者的鞭毛抗原(“H”“A”“B”)不同，可從3種的特異性抗體效價(jià)上升來(lái)判斷感染的菌種。應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)試劑檢測(cè)，對(duì)未經(jīng)免疫者，“O”抗體的凝集效價(jià)在1/80及“H”抗體在1/160或以上時(shí)，可確定為陽(yáng)性，或者動(dòng)態(tài)上升4倍以上。有輔助診斷價(jià)值。但不能作為確診的唯一依據(jù)。

　　外斐反應(yīng)：某些立克次體病的輔助診斷試驗(yàn)，為一種非特異性反應(yīng)，該試驗(yàn)用與立克次體有共同抗原的變形桿菌OX19、OX2、OXk代替立克次體，進(jìn)行凝集反應(yīng)，若凝集效價(jià)>40，結(jié)合臨床可考慮立克次體感染。

　　斑疹傷寒：OX19(+++)、OX2(+)、OXk(-)。傳播途徑：流行性人虱，地方性鼠蚤

　　六、治療

　　(一)病原治療

　　1.喹諾酮類藥物：為首選藥物。

　　2.氯霉素：

　　3.頭孢菌素類藥物：第二、三代頭孢菌素用于傷寒治療也有良好的效果。

　　4.復(fù)方磺胺甲嗯唑。

　　5.阿莫西林。

　　(二)并發(fā)癥治療

　　1.腸出血：

　　2.腸穿孔：

　　3.中毒性心肌炎：在足量有效的抗菌藥物治療下，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、改善心肌營(yíng)養(yǎng)的藥物。