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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》知識(shí)點(diǎn):第二單元第三節(jié)_第2頁

         2016-06-17 13:59:53   【

        4.Ⅳ期艾滋病,本期為艾滋病期,可以出現(xiàn)5種表現(xiàn):

        (1)體質(zhì)性疾。杭窗l(fā)熱、乏力、不適、盜汗、畏食、體重下降,慢性腹瀉和易感冒等癥狀,可有肝脾大。

        (2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:除上述癥狀外,出現(xiàn)頭痛、癲癇、進(jìn)行性癡呆、下肢癱瘓等。

        (3)嚴(yán)重的臨床免疫缺陷:出現(xiàn)各種機(jī)會(huì)性感染(eg:CMV、肺孢子蟲、弓形蟲)。

        (4)免疫缺陷而繼發(fā)腫瘤:如卡波西肉瘤等。

        (5)免疫缺陷繼發(fā)的其他疾病:如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。

        (五)診斷

        1、流行病學(xué)資料危人群。

        2、臨床表現(xiàn) 四期的表現(xiàn)。高危人群存在下列情況兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上,應(yīng)考慮艾滋病的可能:

        ①體重下降10%以上;②慢性咳嗽或腹瀉1個(gè)月以上;③間歇性或持續(xù)發(fā)熱l個(gè)月以上;

       、苋砹馨徒Y(jié)腫大;⑤反復(fù)出現(xiàn)帶狀皰疹或慢性播散性皰疹;⑥口腔念珠菌感染。

        3、實(shí)驗(yàn)室檢查

        (1)HIVl抗體檢查:陽性標(biāo)準(zhǔn)為ELISA法連續(xù)2次陽性,經(jīng)免疫印跡法(WB)證實(shí)。

        (2)抗原檢查:可用ELISA法檢測p24抗原。

        (3)病毒檢查:從患者血漿或細(xì)胞分離HIV病毒或檢測HIV RNA。

        (六)治療 目前抗HIV的藥物可分三大類。

        1.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:包括齊多夫定、雙脫氧胞苷及拉米夫定、司他夫定。

        2.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑 主要有NVP和EFV。

        3.蛋白酶抑制劑 包括英地那韋、利托那韋。

        (七) 預(yù)防

        1加強(qiáng)宣傳教育,嚴(yán)禁毒品注射,取締娟妓,禁止性亂交。

        2嚴(yán)格檢查血制品,推廣一次性注射器的使用。

        3患者使用的物品或醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒。

        上述措施為切斷傳播途徑的關(guān)鍵,也是預(yù)防艾滋病的關(guān)鍵措施。

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