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急性腎衰竭的鑒別診斷
(一)腎小管壞死(ATN)與腎前性少尿鑒別1.補(bǔ)液試驗(yàn)(+),支持腎前性少尿2.尿液診斷指標(biāo)
腎前性及缺血性ARF的尿液診斷指標(biāo)
診斷指標(biāo) 腎前性 缺血性
尿比重 >1.018 <1.015
尿滲透壓(mmol/L) >500 <350
尿鈉含量(mmol/L) <20 >20
血尿素氮/血肌酐 >20 <20
尿/血肌酐比值 >40：1 <10：1
尿蛋白含量 陰性至微量 +
尿沉渣鏡檢 基本正常 管型、細(xì)胞
補(bǔ)液原則 充分?jǐn)U容 量出而入，寧少勿多
(二)ATN與腎后性尿路梗阻鑒別：有結(jié)石、腫瘤、前列腺肥大等病史患者，突發(fā)尿量減少或與無尿交替，腎絞痛，脅腹或下腹部疼痛，腎區(qū)叩擊痛陽性，超聲顯像和X線檢查等可幫助確診
(三)ATN與其他腎性ARF鑒別腎性ARF還可見于急進(jìn)性腎小球腎炎、狼瘡腎炎、急性間質(zhì)性腎炎、系統(tǒng)性血管炎等。
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