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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)筆記:尋常型天皰瘡診斷

         2016-03-18 08:52:31   【

        尋常型天皰瘡好發(fā)于全身而以受壓及摩擦部位為主。在正常的皮膚上,出現(xiàn)豌豆至黃豆大或更大的水皰,初起皰液清亮,繼而混濁。水皰初起緊張豐滿,很快松弛、破裂,形成紅色濕潤的糜爛面,易出血,結(jié)黃褐色痂,常有腥臭。用指壓水皰頂部,其皰向四周擴展,或用手指輕擦皰周正常皮膚時,表皮發(fā)生剝離,即尼氏征陽性。粘膜損害較皮膚損害出現(xiàn)為早,一般不形成水皰,多呈大片糜爛面,以口腔最常見,其次為口唇、眼結(jié)膜、鼻、咽、喉、外陰等處。

        病程緩慢,在病程中,新的損害不斷出現(xiàn),而舊的損害又不易愈合,互相融合擴大,嚴(yán)重者表皮呈大面積剝離。愈合后遺留色素沉著而不形成疤痕。

        自覺瘙癢和疼痛,常伴有不同程度的畏寒發(fā)熱、食欲減退、乏力等全身癥狀。因慢性消耗,易繼發(fā)感染,并發(fā)肺炎、敗血癥等。

        組織病理檢查發(fā)現(xiàn)棘層松解,有棘層松解細胞;少數(shù)病人血清中有抗表皮角朊細胞間物質(zhì)特異抗體。

      糾錯評論責(zé)編:xiejinyan
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