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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)系統(tǒng)備考:第五單元第二節(jié)_第2頁

         2016-03-11 15:05:28   【

        (二)鉀異常

        1、低鉀血癥(<3.5mmol/l

        表情淡漠、倦怠嗜睡或煩躁不安,肌肉軟弱無力,腱反射遲鈍或消失,眼瞼下垂;

        心悸、心動(dòng)過速、心律失常、傳導(dǎo)阻滯,重者室顫;

        多飲多尿,膀胱收縮無力而排尿困難;代謝性堿中毒;

        心電圖:T波低平、雙相倒置,繼之S-T段下降、Q-T新時(shí)期延長(zhǎng)和U波出現(xiàn)。

        2、高鉀血癥(>5.5)

        輕度:四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛;鉀>7.0時(shí)出現(xiàn)軟癱,呼吸困難;

        心電圖早期改變?yōu)門波高尖,基底變窄;鉀>8.0時(shí)P波消失,QRS波增寬,QT間期延長(zhǎng);

        血壓波動(dòng),心率緩慢,心音遙遠(yuǎn)而弱,重者心跳驟停。

        (三)鈣異常

        1、低鈣

        (1)病因

        維生素D缺乏,甲狀旁腺肌能減退,慢性腎衰,腸瘺,慢性腹瀉和小腸吸收不良;

        甲狀腺手術(shù)時(shí)損傷或切除甲狀旁腺并發(fā)癥

        急性出血性壞死性胰腺炎

        (2)表現(xiàn):手足或面部肌肉痙攣,腱反射亢進(jìn)

        (3)治療:10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml靜注

        2、高鈣血癥

        (1)病因:甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn);某些惡性腫瘤

        (2)表現(xiàn):早期出現(xiàn)疲倦、乏力、納差、惡心嘔吐和腹脹,體重下降;重者頭痛,背部和四肢疼痛、幻覺,狂躁昏迷

        (3)治療:重癥:給予大量生理鹽水,速尿靜推;大劑量激素

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