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      2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習筆記:內(nèi)陷診斷

         2016-03-08 08:52:22   【

        多見于老年人,或既往有消渴病。尤易并發(fā)于腦疽、背疽患者。

        一、火陷型:多見于疽證1-2候(五日為一候)。局部瘡頂不高,根盤散漫,瘡色紫滯,瘡口干枯無膿,灼熱劇痛。伴壯熱口渴,便秘溲赤,煩躁不安,神昏譫語,或胸脅隱痛。

        二、干陷型:多見于疽證2-3候。局部膿腐不透,瘡口中央糜爛,膿少而薄,瘡色晦暗,腫勢平塌,散漫不聚,悶脹疼痛或微痛,伴發(fā)熱或惡寒,神疲少食,自汗脅痛,神昏譫語,氣息粗促;蝮w溫不高,四肢厥冷,大便溏薄,小便頻數(shù)。

        三、虛陷型:多見于疽證4候。局部腫勢已退,瘡口腐肉已盡,而膿水灰薄,或偶帶綠色,新肉不生,狀如鏡面,光白極亮,不知疼痛。全身出現(xiàn)虛熱不退,形神萎頓。飲食日減,或者腹痛腹瀉,自汗肢冷,氣息低促,隨即陷入昏迷厥脫等脾腎陽虛之證。或見舌光如鏡、口舌生糜等陰傷胃敗證。

        以上三種陷證,比較而言,火陷發(fā)生在疾病初起階段,邪盛熱極,預后較佳;干陷發(fā)生在潰膿階段,正虛邪盛,預后次之;虛陷發(fā)生在收口階段,正虛邪衰,陰陽兩竭,預后最差。

        輔助檢查:血白細胞總數(shù)可達20X109/L以上,中性粒細胞80%-90%;血及膿液細菌培養(yǎng)多為陽性;血糖、尿糖均增高。

      糾錯評論責編:xiejinyan
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