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      2016中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習筆記:轉移性小腸腫瘤輔助檢查

         2016-02-28 07:49:03   【

        轉移性小腸腫瘤輔助檢查:

        血常規(guī)檢查可示貧血,血沉可增快,大便潛血可為陽性

        1.X線檢查:腹部透視可見氣液平面,腹部平片還可見軟組織塊陰影。小腸氣鋇雙對比造影檢查對檢出小腸轉移瘤有較重要價值,具體表現(xiàn)可有:

        (1)局限性向心性狹窄,黏膜破壞,皺襞消失,腸壁光滑僵硬。

        (2)孤立性隆起性病變,充盈缺損。

        (3)潰瘍形成,不規(guī)則較大龕影,常伴有輕度狹窄和結節(jié)樣病變。

        (4)瘺管形成,鋇劑外溢。

        (5)冰凍征,見于廣泛的腹腔轉移和惡性彌漫性腹膜間皮瘤。

        (6)多發(fā)性結節(jié)樣腸壁壓跡?梢娪心c梗阻征象,偶有氣腹。

        2.B超和CT:B超和CT便于發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小、位置、浸潤深度及與周圍組織的關系,并可發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶,腫瘤直徑大于2cm即可顯示?诜煊皠┳鯟T掃描,可顯示腸腔不規(guī)則、破壞、龕影和竇道等,并可清楚顯示腸外轉移灶及淋巴結轉移。

        3.選擇性腸系膜動脈造影:對于診斷小腸轉移性腫瘤頗有幫助,對提高小腸轉移瘤的檢出率和定位診斷具有較高價值,尤其是對于腫瘤伴有出血者診斷價值更大。文獻報道該法陽性率>90%.其表現(xiàn)有:

        (1)腫瘤浸潤和推移血管。

        (2)腫瘤新生血管形成。

        (3)腫瘤囊性變及壞死區(qū)為造影劑充盈,呈“湖”、“池”、或“竇”狀。

        (4)腫瘤包繞引起血管的狹窄和梗阻。

        (5)毛細血管灌注時間延長或通透性增加,出現(xiàn)腫瘤染色影。

        (6)動靜脈分流,靜脈早期充盈。

        4.纖維內鏡檢查:對于十二指腸內轉移瘤很有幫助,近端空腸可選用小腸鏡,遠端回腸可用結腸鏡檢查。

        5.腹腔鏡檢查:可直觀發(fā)現(xiàn)腹腔內病變,并可取活檢確診,但系有創(chuàng)性檢查,費用高,臨床上少用。

      糾錯評論責編:xiejinyan
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