63、 構(gòu)成傳染病流行過程的三個基本條件是

　　A、季節(jié)、地區(qū)、暴發(fā)

　　B、侵襲力、數(shù)量、外環(huán)境

　　C、病原體、機體、外環(huán)境

　　D、社會因素、變異性、毒力

　　E、傳染源、傳播途徑、易感人群

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染病的流行過程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過程。流行過程的構(gòu)成需要有三個基本條件，包括傳染源、傳播途徑和易感人群。同時流行過程又受到社會因素和自然因素的影響。

　　64、 治療普通型流行性腦脊髓膜炎首選抗菌藥物是

　　A、慶大霉素

　　B、青霉素

　　C、紅霉素

　　D、磺胺藥

　　E、氨芐西林

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性腦脊髓膜炎抗生素治療原則：早期、足量、連續(xù)、足療程。首選青霉素G。

　　65、 有關(guān)丙型肝炎流行特征的敘述，不正確的是

　　A、主要為散發(fā)

　　B、多見于兒童

　　C、使用血制品可傳播

　　D、見于世界各國

　　E、發(fā)病無季節(jié)性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丙型肝炎：見于世界各國，主要為散發(fā)，多見于成人，尤以輸血與使用血制品者、靜脈藥癮者、血液透析者、腎移植者、同性戀者等為多見，發(fā)病無季節(jié)性。

　　66、 屬于被動性特異性免疫的是

　　A、疫苗

　　B、抗毒素

　　C、菌苗

　　D、類毒素

　　E、鍛煉身體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接種疫苗、菌苗、類毒素等可提高人群的主動性特異性免疫，接種抗毒素、丙種球蛋白或高效價免疫球蛋白可使機體獲得被動特異性免疫。兒童計劃免疫對傳染病預(yù)防起關(guān)鍵性的作用。

　　67、 典型傷寒出現(xiàn)玫瑰疹的時間是

　　A、第22～28天

　　B、第28天以后

　　C、第3～5天

　　D、第6～12天

　　E、第14～21天

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 玫瑰疹多出現(xiàn)在病程第6～12日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹，稱為玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，2～4mm大小，壓之褪色，數(shù)目不多，6～10個，分批出現(xiàn)，多在2～4日內(nèi)消失。

　　68、 鑒別細菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依據(jù)是

　　A、潛伏期的長短

　　B、毒血癥狀的輕重

　　C、大便常規(guī)檢查紅白細胞的多少

　　D、大便檢出病原體

　　E、抗生素治療是否有效

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌性痢疾糞便培養(yǎng)志賀菌陽性;而阿米巴痢疾糞便檢查可找到溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。

　　69、 下列哪項是細菌性痢疾散發(fā)流行的主要傳播途徑

　　A、接觸患者的分泌物

　　B、接觸患者的血液

　　C、集體食堂食物被污染

　　D、供水系統(tǒng)被污染

　　E、手或蔬菜、瓜果等被污染

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 細菌性痢疾的傳播途徑主要為糞-口途徑，一般通過手或蔬菜、瓜果等被污染后而傳播。

　　70、 臨床診斷病毒性肝炎，采用最可靠的依據(jù)是

　　A、癥狀及體征

　　B、病原學(xué)及肝功能檢查結(jié)果

　　C、接觸史

　　D、傳播途徑

　　E、起病方式

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病原學(xué)及肝功能檢查是臨床上診斷病毒性肝炎最可靠的依據(jù)。

　　71、 傳染病與感染性疾病的主要區(qū)別是

　　A、是否是病原攜帶者

　　B、是否有壞死組織

　　C、機體免疫力的強與弱

　　D、是否具有傳染性

　　E、發(fā)熱的高低

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染病是由各種病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病。

　　感染性疾病是由病原微生物和寄生蟲侵入人體引起的疾病，較之傳染病不同點在于感染性疾病包括傳染病，但范圍更廣泛，且不一定具有傳染性。

　　72、 下述各項，屬低效消毒劑的是

　　A、碘類

　　B、苯扎溴銨

　　C、酚類消毒劑

　　D、電離輻射

　　E、戊二醛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低效消毒法只能消滅細菌繁殖體、部分真菌和親脂性病毒。物理低效消毒方法有通風(fēng)換氣、沖洗和洗手等;化學(xué)低效消毒劑有氯己定(洗必泰)、苯扎溴銨(新潔爾滅)等。

　　73、 有關(guān)流行性出血熱發(fā)熱期的治療，敘述不正確的是

　　A、發(fā)病3日內(nèi)可給予利巴韋林

　　B、使用血管活性藥靜脈滴注

　　C、預(yù)防DIC給予低分子右旋糖酐

　　D、發(fā)熱后期給予20%甘露醇

　　E、減輕外滲應(yīng)早期臥床休息

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性出血熱發(fā)熱期的治療：1.抗病毒：發(fā)病3日內(nèi)可給予利巴韋林，每日1g，靜脈滴注，療程3～5日，可抑制病毒，減輕病情和縮短病程。2.減輕外滲：應(yīng)早期臥床休息。為降低血管通透性，可給予蘆丁、維生素C、輸注平衡鹽液等。發(fā)熱后期給予20%甘露醇125～250ml。3.改善中毒癥狀：高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥;中毒癥狀重者，可給予地塞米松靜脈注射;嘔吐頻繁者給予甲氧氯普胺機內(nèi)注射。4.預(yù)防DIC：給予低分子右旋糖酐或丹參注射液靜脈滴注，以降低血液黏滯度。

　　74、 下列屬于腦膜炎球菌的描述的是

　　A、目前我國流行株以C群為主

　　B、對營養(yǎng)要求較高

　　C、革蘭染色陽性，體外抵抗力很弱，能產(chǎn)生自溶酶

　　D、特異性莢膜多糖抗原與其致病作用無關(guān)

　　E、能產(chǎn)生毒力較強的外毒素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦膜炎球菌僅存在于人體，可從帶菌者鼻咽部及患者的血液、腦脊液、皮膚瘀點中檢出，專性需氧，對營養(yǎng)要求較高。

　　75、 下列有關(guān)戊型肝炎的流行特征，敘述不正確的是

　　A、存在流行和散發(fā)兩種形式

　　B、流行主要發(fā)生于不發(fā)達國家

　　C、多發(fā)生于雨季或洪水泛濫之后

　　D、散發(fā)病例主要是冬春季節(jié)

　　E、老年人戊型肝炎所占比例更高

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 戊型肝炎：存在流行和散發(fā)兩種形式。流行主要發(fā)生于亞洲、非洲和中美洲的一些不發(fā)達國家。在我國成人急性病毒性肝炎中，多數(shù)地區(qū)戊型肝炎已占首位，尤其是老年人戊型肝炎所占比例更高。多發(fā)生于雨季或洪水泛濫之后。散發(fā)病例一年四季均可發(fā)生。

　　76、 引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是

　　A、普通型患者

　　B、慢性帶菌者

　　C、頓挫型患者

　　D、恢復(fù)期患者

　　E、潛伏期患者

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒傳染源：少數(shù)患者病后可成為長期帶菌者，持續(xù)帶菌超過3個月者稱為慢性帶菌者。

　　77、 某種傳染病在某一地區(qū)的發(fā)病率高于一般水平，稱為

　　A、大流行

　　B、流行

　　C、散發(fā)

　　D、暴發(fā)

　　E、以上都不對

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行：某種傳染病在某一地區(qū)的發(fā)病率高于一般水平。

　　78、 中毒性細菌性痢疾最嚴重的臨床表現(xiàn)是

　　A、循環(huán)衰竭和呼吸衰竭

　　B、昏迷

　　C、起病急驟

　　D、高熱

　　E、驚厥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中毒型菌�。憾嘁娪�2～7歲兒童，成人偶有發(fā)生。起病急驟、發(fā)展快、病勢兇險。突起畏寒、高熱，全身中毒癥狀重，可有煩躁或嗜睡、昏迷及抽搐等，數(shù)小時內(nèi)可迅速發(fā)生循環(huán)衰竭和呼吸衰竭。病情最為兇險，病死率最高(90%以上)。

　　79、 肺炎型流感在臨床中最常見的人群是

　　A、2歲以下的小兒

　　B、孕婦

　　C、中老年

　　D、青少年

　　E、學(xué)齡前兒童

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎型流感多發(fā)生在2歲以下的小兒。

　　80、 菌痢急性期的基本病變是

　　A、全身小血管內(nèi)皮細胞腫脹，血漿滲出

　　B、腸黏膜彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥

　　C、腸黏膜水腫、增厚、潰瘍形成

　　D、腸壁形成口小底大的燒瓶樣潰瘍

　　E、嗜酸性肉芽腫的形成

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 菌痢的主要病變部位是乙狀結(jié)腸和直腸，嚴重者可以波及整個結(jié)腸甚至回腸末端。急性期的基本病理變化是彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥，1周病變逐漸愈合，不留瘢痕。

　　81、 傷寒患者出現(xiàn)玫瑰疹，多見于

　　A、緩解期

　　B、恢復(fù)期

　　C、潛伏期

　　D、發(fā)熱初期

　　E、極期

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傷寒極期特點有：發(fā)熱、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、肝脾大、皮疹，皮疹即為玫瑰疹，多見于極期。

　　82、 下列有關(guān)SARS臨床表現(xiàn)的敘述，錯誤的是

　　A、嚴重者出現(xiàn)呼吸窘迫

　　B、常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀

　　C、常伴有呼吸道卡他癥狀

　　D、肺部體征不明顯

　　E、部分患者出現(xiàn)消化道癥狀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 SARS臨床表現(xiàn)常無上呼吸道卡他癥狀。

　　二、A2

　　83、 患者，男，48歲，尿道口紅腫，尿液混濁如脂，尿道口溢膿，尿急，尿頻，尿痛，尿道灼熱，嚴重時尿道黏膜水腫，伴有發(fā)熱等全身癥狀;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，其證侯為

　　A、肝腎虧損證

　　B、血熱蘊毒證

　　C、肝經(jīng)濕熱證

　　D、陰虛毒戀證

　　E、濕熱毒蘊證

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病濕熱毒蘊證(急性淋病)

　　證候：尿道口紅腫，尿液混濁如脂，尿道口溢膿，尿急，尿頻，尿痛，尿道灼熱，嚴重者尿道黏膜水腫，附近淋巴結(jié)紅腫疼痛，女性宮頸充血、觸痛，并有膿性分泌物，或有前庭大腺紅腫熱痛等;可伴有發(fā)熱等全身癥狀;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒化濁。

　　方藥：龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、紅藤、萆薢等。

　　84、 炎熱夏季，某患兒局部皮膚出現(xiàn)紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)診斷為癤，治療宜選用

　　A、五味消毒飲

　　B、清暑湯

　　C、黃連解毒湯

　　D、參苓白術(shù)散

　　E、普濟消毒飲

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 癤之暑熱浸淫證

　　證候：發(fā)于夏秋季節(jié)，以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結(jié)塊，灼熱疼痛，根腳很淺，范圍局限。伴發(fā)熱，口干，便秘，溲赤。舌苔薄膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清暑化濕解毒

　　代表方：清暑湯加減。

　　85、 患者孫某，55歲�；贾�疼痛、腫脹、皮色紅紫，活動后則甚，小腿部擠壓刺痛，可見條索狀物，按之柔韌或似弓弦;舌有瘀點，脈沉澀。治療宜

　　A、疏肝解郁，活血解毒

　　B、活血化瘀，行氣散結(jié)

　　C、清熱利濕，解毒通絡(luò)

　　D、行氣活血，疏肝解郁

　　E、以上均非

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血栓性淺靜脈炎之血瘀濕阻證

　　證候：患肢疼痛、腫脹、皮色紅紫，活動后則甚，小腿部擠壓刺痛，或見條索狀物，按之柔韌或似弓弦;舌有瘀點、瘀斑，脈沉細或沉澀。

　　治法：活血化瘀，行氣散結(jié)。

　　代表方：活血通脈湯加減。

　　86、 患者王某，42歲。丹毒發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛，伴口干且苦。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。治療宜選用

　　A、犀角地黃湯

　　B、龍膽瀉肝湯

　　C、黃連解毒湯

　　D、普濟消毒飲

　　E、桃紅四物湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 丹毒之肝脾濕火證

　　證候：發(fā)于胸腹腰胯部，皮膚紅腫蔓延，摸之灼手，腫脹疼痛，伴口干且苦。舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清肝瀉火利濕。

　　代表方：柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減

　　87、 患兒，6歲。頸部結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，灼熱疼痛，邊界清楚，伴風(fēng)溫外感癥狀。其治法是

　　A、清熱利濕，和營消腫

　　B、和營托毒，清熱利濕

　　C、清熱解毒，和營消腫

　　D、散風(fēng)清熱，化痰消腫

　　E、清熱解毒，消腫止痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸癰之風(fēng)熱痰毒證

　　證候：頸旁結(jié)塊，初起色白濡腫，形如雞卵，灼熱疼痛，逐漸紅腫化膿。伴惡寒發(fā)熱，頭痛，項強，咽痛，口干，溲赤便秘。苔薄膩，脈滑數(shù)等。

　　治法：散風(fēng)清熱，化痰消腫。

　　88、 油風(fēng)患者。癥見：產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫;伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力;舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱。治療宜選用

　　A、人參養(yǎng)榮湯

　　B、八珍湯

　　C、大補元煎

　　D、四君子湯

　　E、參苓白術(shù)散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 油風(fēng)之氣血兩虛證

　　證候：多在病后或產(chǎn)后頭發(fā)呈斑塊狀脫落，并呈漸進性加重，范圍由小而大，毛發(fā)稀疏枯槁，觸摸易脫;伴唇白，心悸，氣短懶言，倦怠乏力;舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細弱。

　　治法：益氣補血。

　　方藥：八珍湯加減。

　　89、 患者王某，38歲�；检’徣站�，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀無力。辨證為

　　A、氣虛血瘀證

　　B、濕熱下注證

　　C、寒濕阻絡(luò)證

　　D、氣滯血瘀證

　　E、外傷瘀滯證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臁瘡之氣虛血瘀證

　　證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細澀無力。

　　治法：益氣活血，祛瘀生新。