A型題

　　1、傷寒病人排菌量最多的時期是: ( b )

　　A.起病后第1周 B.起病后第2～4周 C.起病前1周

　　D.起病后第5周 E.起病后第6周

　　2、為傷寒病人做細菌培養(yǎng)，下列有關不同標本診斷價值的描述，哪一條是不正確的 ( b )

　　A.病程第1～2周，血培養(yǎng)的陽性率最高 B.骨髓培養(yǎng)的陽性率比血培養(yǎng)低

　　C.整個病程中，糞便均可培養(yǎng)出傷寒桿菌，但陽性者不一定都是現(xiàn)癥病人

　　D.病程第3～4周，部分病人的尿培養(yǎng)陽性 E.膽汁培養(yǎng)有助于發(fā)現(xiàn)帶菌者

　　3、對曾使用過抗生素，疑為傷寒患者，最有價值的檢查是: (b )

　　A.糞培養(yǎng) B.骨髓培養(yǎng) C.血培養(yǎng) D.肥達反應 E.血嗜酸性粒細胞計數(shù)

　　4、傷寒發(fā)病第一周內陽性率最高化驗是: ( c )

　　A.大便培養(yǎng) B.肥達反應 C.血培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng) E.補體結合試驗

　　5、傷寒極期臨床表現(xiàn)不會出現(xiàn)那個表現(xiàn)?d

　　A持續(xù)發(fā)熱。B.神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。C.相對緩脈，玫瑰疹。D.皮膚瘀斑。E.肝脾腫大。

　　6、引起傷寒不斷傳播或流行的主要傳染源是: ( c)

　　A.普通型傷寒患者 B.暴發(fā)型傷寒患者

　　C.慢性帶菌者

　　D.傷寒恢復期 E.傷寒患者的潛伏期

　　7、傷寒桿菌的病原學特點哪項正確? ( e )

　　A.屬沙門菌屬的A群 B.革蘭染色陰性，產(chǎn)生芽孢，有夾膜

　　C.Vi抗原抗原性強，產(chǎn)生Vi抗體滴度高，持續(xù)時間長

　　D.到目前為止，我國未發(fā)現(xiàn)耐氯霉素的傷寒桿菌株

　　E.有菌體(O)抗原，鞭毛(H)抗原，部分細菌有菌體表面(Vi)抗原

　　8、傷寒患者臨床類型除了典型外，其他類型那種是錯誤的?c

　　A.輕型 B.暴發(fā)型 C.出血穿孔型

　　D.遷延型 E.逍遙型。

　　9、傷寒傳染源相關描述錯誤的是：c

　　A.帶菌者或患者是唯一的傳染源。 B.傷寒患者從潛伏期已經(jīng)排菌為潛伏期帶菌者。

　　C.恢復期任然排菌但在6月內停止者為暫時帶菌者，超過者為慢性帶菌者。

　　D.有膽石癥或慢性膽囊炎者可終身排菌。 E.典型傷寒病程2-4周排菌量最大。

　　10、傷寒極期的典型臨床表現(xiàn)沒有: c

　　A.持續(xù)發(fā)熱 B.神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀

　　C.蕁麻疹 D. 相對緩脈 E.肝脾大

　　11、傷寒的確診依據(jù)是: ( e )

　　A.糞培養(yǎng)傷寒桿菌陽性 B.尿培養(yǎng)傷寒桿菌陽性 C.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　D.肥達反應陽性 E.血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　12、可用于調查傷寒慢性帶菌者的抗體是: ( e )

　　A.H抗體 B.O抗體 C.A抗體

　　D.B抗體 E.Vi抗體

　　13、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是: ( e )

　　A.腸出血 B.中毒性心肌炎 C.溶血尿毒綜合征 D.中毒性肝炎 E.腸穿孔

　　14、傷寒并發(fā)癥腸穿孔描述錯誤的是：d

　　A.最嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率1-4% B.常發(fā)生于病程2-3周

　　C.穿孔部位多位于回腸末端，成人比小兒多

　　D.長空發(fā)生于抗生素治療后，病情加重數(shù)天內

　　E.臨床有明顯腸出血和/或休克表現(xiàn)

　　15、肥達反應陽性率最高的時期是: ( b)

　　A.病后第1周 B.病后第3～4周

　　C.病后第2周 D.病前1周 E.病后第5周

　　16、傷寒患者合并粒細胞減少癥時，傷寒病原治療宜用：( d )

　　A.氯霉素 B.復方甲基異惡唑

　　C.萬古霉素 D.頭孢他啶 E.紅霉素

　　17、傷寒的典型臨床表現(xiàn)是: ( a )

　　A.中長程稽留高熱.肝脾腫大.周圍血象不高.肥達反應“H”、“O”均升高

　　B.長程低熱，肝脾腫大，周圍血象不高，肥達反應陽性

　　C.長程馳張熱.肝脾不大，周圍血象細胞總數(shù).中性粒細胞升高，肥達反應“H”升高

　　D.長程間歇高熱.肝脾腫大，全血細胞減少，消化道出血

　　E.長程間歇寒戰(zhàn).高熱.肝脾腫大，周圍血象正常，重度貧血，肥達 反應陰性

　　18、溶血尿毒綜合癥描述錯誤的是：d

　　A.與傷寒內毒素誘發(fā)腎小球微血管發(fā)生凝血有關。 B.內毒素促使紅細胞破裂。

　　C.導致腎血流受阻。 D.常發(fā)生在病程1-3天。

　　E.表現(xiàn)為進行性貧血，黃疸加深，少尿無尿，甚或急性腎衰竭。

　　19、老年傷寒的特點不正確的是： ( d )

　　A.通常發(fā)熱不高但易出現(xiàn)虛脫 B.持續(xù)胃腸功能紊亂 C.病程遷延，恢復慢

　　D.病死率較低 E.常可并發(fā)支氣管肺炎和心力衰竭

　　20、傷寒出現(xiàn)肝脾腫大的主要原因是: ( c )

　　A.中毒性肝炎 B.傷寒性肝炎.脾炎 C.全身網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)增生性反應

　　D.I型變態(tài)反應 E.III型變態(tài)反應

　　21、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合癥的可能原因是：(b )

　　A.傷寒的病情嚴重 B.傷寒桿菌內毒素誘發(fā)腎小球微血管內凝血

　　C.使用氯霉素治療進行病原治療 D.使用頭孢菌素進行病原治療

　　E.傷寒患者患有6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺乏癥

　　22、女性，30歲，船員，8月1日開始持續(xù)發(fā)熱12天，伴頭痛.畏寒.腹瀉.納差，右下腹輕壓痛，肝肋下2.5cm,軟，無壓痛，脾肋下1cm, 查體：體溫40 ℃，ALT 90U/L,HBSAg(-),肥達反應：H: 1/160,O: 1/80, 血象WBC 4.0×109/L，N 0.65,L 0.35, 最可能的診斷是:( d )

　　A.急性黃疸型病毒性肝炎 B.瘧疾 C.傷寒(暴發(fā)型)

　　D.傷寒合并中毒性肝炎 E.阿米巴肝膿腫

　　23、小兒傷寒特點不正確的是: (b )

　　A.發(fā)熱以弛張型為多 B.胃腸道癥狀不明顯 C.肝脾腫大較常見

　　D. 易并發(fā)支氣管肺炎 E.病死率較低

　　24、傷寒桿菌致病的主要因素是: ( a )

　　A.內毒素 B.腸毒素 C.外毒素 D.神經(jīng)毒素 E.細胞毒素

　　25、男，20歲，稽留高熱已3周，伴腹脹.腹瀉入院，當晚突然出現(xiàn)腹痛，體溫驟降至35.5℃，脈搏120次/分，血壓60/45mmHg,腹部壓痛.反跳痛明顯，肝濁音界縮小，血象：WBC 18.0×109/L，N 0.88，L 0.12，肥達反應H 1:320, O 1:320，最可能的診斷是: ( d )

　　A.胃潰瘍穿孔 B.闌尾炎穿孔 C.膽囊炎膽囊穿孔

　　D.傷寒腸穿孔 E.阿米巴痢疾腸穿孔

　　26、關于肥達反應下列哪項錯誤:( b)

　　A.約有10~30%患者肥達反應始終為陰性 B.對傷寒與副傷寒有確定診斷價值

　　C.通常在病后1周左右出現(xiàn)抗體 D.第3~4周的陽性率可達70%以上

　　E.應用傷寒沙門菌“O”與“H”抗原，副傷寒甲.乙.丙的鞭毛抗原(“A.B.C”)等5種抗原，通過凝集反應檢測患者血清中相應的抗體

　　27、女，35歲，反復發(fā)熱35天，患者持續(xù)高熱10天時，當?shù)蒯t(yī)院曾給予氯霉素治療，5天后熱退出院，出院后未接受任何治療，2周后再次出現(xiàn)發(fā)熱，查體：體溫38.5℃，肝在肋下2cm,脾在肋下1.5cm，血象：WBC 3.0×109/L，N 0.70， L0.30，肝功能檢查：ALT 200U/L,TBIL 16μmol/L,大便隱血實驗++，最可能的診斷是: ( c )

　　A.全身粟粒性結核 B.病毒性肝炎 C.傷寒復發(fā)

　　D.阿米巴病 E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　28、傷寒的病原學下列哪項是錯誤的: ( b )

　　A.傷寒沙門氏菌屬于沙門菌屬中的D群 B.不形成芽胞，有鞭毛，能運動

　　C.不產(chǎn)生外毒素，菌體裂群后釋放出內毒素 D.有較弱的Vi抗原

　　E.在普通培養(yǎng)基中能生長，但在含膽汁的培養(yǎng)基中更佳

　　29、關于副傷寒甲.乙的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確: ( e )

　　A.起病時有急性胃腸炎癥狀 B.發(fā)熱多呈馳張型

　　C.毒血癥狀較輕，但胃腸癥狀較顯著 D.出血與穿孔少見

　　E.副傷寒甲復發(fā)機會較傷寒少

　　答案：

　　一、A型題

　　1、B 2、B 3、B 4、C 5、D

　　6、C 7、E 8、C 9、C 10、C

　　11、E 12、E 13、E 14、D 15、B

　　16、D 17、A 18、D 19、D 20、C

　　21、B 22、D 23、B 24、A 25、D

　　26、B 27、C 28、B 29、E