慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見的

　　A.環(huán)境、氣候的急劇變化

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞與情緒激動

　　D.感染

　　E.輸液過多，過快

　　『正確答案』D

　　『答案解析』慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中感染是最主要、最常見誘因，尤其是肺部感染。

　　左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是(　)

　　A.勞力性呼吸困難

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉紅色泡沫痰

　　E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

　　『正確答案』A

　　『答案解析』左心衰竭肺淤血的表現(xiàn)：表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，呼吸困難程度及表現(xiàn)與心力衰竭程度有關(guān)：①勞力性呼吸困難：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。呼吸困難發(fā)生在重體力活動時，休息后可緩解;②夜間陣發(fā)性呼吸困難：與平臥睡眠后回心血量增加、副交感神經(jīng)張力增加、膈肌抬高、肺活量減少有關(guān);③端坐呼吸;④急性肺水腫(心源性哮喘)：是呼吸困難最嚴重的狀態(tài)。除呼吸困難外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

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　　右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(　)

　　A.上腹脹滿

　　B.頸靜脈充盈和怒張

　　C.肝大

　　D.對稱性下肢凹陷性水腫

　　E.腹水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』右心衰竭頸靜脈征：頸靜脈搏動增強、充盈、怒張，肝頸靜脈反流征陽性。是最早、最可靠的癥狀。

　　患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強弱絕對不一致。此患者心律失常的類型是 答案：

　　A.竇性心律不齊

　　B.竇性心動過速

　　C.過早搏動

　　D.心房纖維顫動

　　E.室上性心動過速

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心房顫動臨床表現(xiàn)癥狀：心悸、頭暈、胸悶等。當心室率≥150次/分時，可發(fā)生心絞痛與心力衰竭。體征：心臟聽診第一心音強度不等，心律絕對不規(guī)則，脈搏短絀，頸靜脈搏動A波消失。

　　女性，38歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸，氣短，乏力，心率68次/分，心電圖示，P-R 間期為0.22s，應(yīng)診斷為

　　A.竇性心動過速

　　B.竇性心率不齊

　　C.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯

　　D.Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯

　　E.Ⅰ度房室傳導阻滯

　　『正確答案』E

　　『答案解析』一度房室傳導阻滯：PR間期延長>0.2秒，每個P波后均有QRS波。

　　二度Ⅰ型房室傳導阻滯的心電圖特征是

　　A.P-R間期進行性縮短，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　B.相鄰R-R間距進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　C.P-R間期進行性延長，直至一個P波受阻不能下傳到心室

　　D.P-R間期>0.20秒，P波無受阻

　　E.P-R間期固定，P波間斷受阻不能下傳到心室

　　『正確答案』C

　　『答案解析』二度Ⅰ型房室傳導阻滯(文氏阻滯或莫氏Ⅰ型)：PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏QRS波;相鄰RR間期進行性縮短，直至P波不能下傳心室，發(fā)生心室脫漏。

　　女性，25歲。心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，其診斷為

　　A.風心病，二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　E.室間隔缺損

　　『正確答案』A

　　『答案解析』風心病，二尖瓣狹窄會出現(xiàn)心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音。

　　單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房擴張

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心臟呈梨形

　　『正確答案』D

　　『答案解析』單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有左心室肥厚。

　　高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時，應(yīng)首選哪種藥物

　　A.β-受體阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.利尿劑

　　『正確答案』A

　　『答案解析』β受體阻滯劑可以減慢心率，減少心肌耗氧量，治療高血壓。

　　對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在：

　　A.130/80mmhg

　　B.130/85mmhg

　　C.135/85mmhg

　　D.140/90mmhg

　　E.150/90mmhg

　　『正確答案』A。高血壓伴糖尿病的血壓一定要達標：低于130/80mmhg。

　　男性，55歲，血壓180/110mmHg，服降壓藥后血壓控制在130～140/80～90mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，最可能的診斷是

　　A.高血壓病1級

　　B.高血壓病2級

　　C.高血壓病3級

　　D.腎動脈狹窄

　　E.慢性腎小球腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』血壓180/110mmHg，心電圖示左室肥厚，眼底視網(wǎng)膜動脈變窄，尿蛋白微量，提示高血壓3級。

　　習題

　　不屬于冠心病主要危險因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』酗酒不屬于冠心病主要危險因素。