蟲(chóng)證

　　蛔蟲(chóng)病

　　發(fā)病特點(diǎn)

　　感染蛔蟲(chóng)引起的小兒常見(jiàn)腸道寄生蟲(chóng)病，以臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，飲食異常，大便下蟲(chóng)，或糞便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵為主要特征。成蟲(chóng)寄生小腸，劫奪水谷精微，妨礙正常的消化吸收，嚴(yán)重者影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。

　　發(fā)病率農(nóng)村高于城市，兒童高于成人，尤多見(jiàn)于3～10歲的兒童�；紫x(chóng)病不僅影響小兒的食欲及腸道功能，而且影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。重者可能出現(xiàn)并發(fā)癥，其中以蛔厥證、蟲(chóng)瘕證多見(jiàn)。

　　診斷要點(diǎn)

　　1.可有吐蛔、便蛔史。

　　2.反復(fù)臍周疼痛，時(shí)作時(shí)止，腹部按之有條索狀物或團(tuán)塊，輕揉可散，食欲異常，形體消瘦，可見(jiàn)挖鼻、咬指甲、睡眠磨牙、面部白斑。

　　3.合并蛔厥、蟲(chóng)瘕，可見(jiàn)陣發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心嘔吐，甚或吐出蛔蟲(chóng)。蛔厥者，可伴有畏寒發(fā)熱，甚至出現(xiàn)黃疸。蟲(chóng)瘕者，腹部可捫及蟲(chóng)團(tuán)，按之柔軟可動(dòng)，多見(jiàn)大便不通。

　　4.大便病原學(xué)檢查：應(yīng)用直接涂片法，或厚涂片法，或飽和鹽水浮聚法，檢出糞便中蛔蟲(chóng)卵即可確診，但糞檢未查出蟲(chóng)卵也不能排除本病。

　　患兒，7歲。突然胃脘部絞痛，彎腰曲背，肢冷汗出，嘔吐蛔蟲(chóng)1條。治療應(yīng)首選

　　A.使君子散

　　B.加味溫膽湯

　　C.丁萸理中湯

　　D.烏梅丸

　　E.定吐丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』蛔厥證選擇烏梅丸。

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