不寐
不寐的概念
不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學(xué)習(xí)和健康。
不寐的病因病機(jī)
病因
飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，及病后、年邁體虛等。
病機(jī)
病理變化——總屬陽盛陰衰，陰陽失交。
病位——主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。
病機(jī)有虛實(shí)之分：
實(shí)證——肝郁化火，痰熱內(nèi)擾，陽盛不得入于陰。
虛證——心脾兩虛，心虛膽怯，心腎不交，水火不濟(jì)，心神失養(yǎng)，陰虛不能納陽。
久病可出現(xiàn)虛實(shí)夾雜，實(shí)火、濕、痰等病邪與氣血陰陽虧虛互相聯(lián)系，互相轉(zhuǎn)化。
臨床以虛證多見，病程較長，難以速愈。
【A2型題】患者心煩不寐，心悸不安，頭暈，耳鳴，健忘，腰酸夢(mèng)遺，五心煩熱，口干津少，舌紅，脈細(xì)數(shù)。其治法是( )
A.清心寧神，養(yǎng)陰除煩
B.養(yǎng)陰生津，除煩寧神
C.清火除煩，寧心安神
D.滋陰降火，交通心腎
E.滋陰寧心，鎮(zhèn)驚安神
『正確答案』D
『答案解析』心腎不交——滋陰降火，交通心腎。
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