三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　第1-2題

　　患兒，l歲。生后半年經(jīng)常嘔吐，且逐漸發(fā)現(xiàn)智能及體格發(fā)育均低于同齡兒，尿有霉臭味，近一個月經(jīng)常抽搐發(fā)作，

　　體檢:表情呆滯，毛發(fā)棕黃，面部見濕疹，皮膚白皙，尿三氯化鐵試驗陽性

　　1.最可能的診斷為

　　A 21-三體綜合征

　　B 苯丙酮尿癥

　　C 呆小病

　　D 癲癇

　　E 佝僂病性手足抽搐癥

　　2.應(yīng)采取的措施是

　　A 觀察，抽搐時給予止抽搐藥物

　　B 口服甲狀腺素片

　　C 靜推10%葡萄糖酸鈣，同時口服維生素D

　　D 限制苯丙氨酸攝入量

　　E 口服碘化鉀

　　正確答案：BD

　　第3-4題

　　患兒2歲，智力低下，體格發(fā)育遲緩，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，有內(nèi)眥贅皮，外耳小，舌常伸出口外，頭圍小于

　　正常，出牙延遲，四肢短，關(guān)節(jié)可過度彎曲，atd角增大。

　　1.最可能的診斷為

　　A.21-三體綜合征

　　B.高精氨酸血癥

　　C.先天性甲狀腺功能低下

　　D.苯丙酮尿癥

　　E.半乳糖血癥

　　2.下列哪項檢查對明確診斷最有意義

　　A.尿三氯化鐵試驗

　　B.染色體檢查

　　C.血清甲狀腺素檢測

　　D.尿蝶呤分析

　　E.酶學(xué)檢測

　　3.該病可有下列情況，除外

　　A.約50%的患兒伴有先天性心臟病

　　B.免疫功能正常

　　C.白血病的發(fā)生率較正常兒增高

　　D.性發(fā)育延遲

　　E.先天性甲狀腺功能減低癥發(fā)生率增高

　　正確答案：ABB

　　第5-6題

　　患兒9月，生后6月起進食后經(jīng)常嘔吐、皮膚濕疹，智力及體格發(fā)育漸落后于同齡兒，喜睡，有癲癇小發(fā)作，尿有鼠尿

　　臭味，毛發(fā)及虹膜顏色淺，皮膚白，尿三氯化鐵試驗陽性

　　1.最可能的診斷為

　　A.苯丙酮尿癥

　　B.呆小病

　　C.癲癇

　　D.先天愚型

　　E.組氨酸血癥

　　2.本病的治療措施不包括

　　A.治療開始越早，效果越好

　　B.予低苯丙氨酸奶粉喂養(yǎng)

　　C.每日仍應(yīng)保證30～50mg/kg的苯丙氨酸攝入

　　D.飲食控制至少需持續(xù)至青春期

　　E.添加輔食以蛋白質(zhì)類食物為主

　　正確答案：AE

　　第52-53題

　　患兒男性，2歲。因體格、智力發(fā)育遲緩就診。體檢：身長66cm，表情呆滯，眼距寬，鼻梁低平，雙眼外側(cè)角上斜，

　　口半張，舌伸出口外，通貫手，四肢肌張力低下。

　　1.最可能的診斷是

　　A.呆小病

　　B.21-三體綜合征

　　C.苯丙酮尿癥

　　D.半乳糖血癥

　　E.粘多糖癥

　　2.下列哪項檢查與患兒疾病無關(guān)

　　A.染色體核型分析

　　B.紅細胞中SOD-1活性測定

　　C.淋巴母細胞轉(zhuǎn)化試驗

　　D.血清免疫球蛋白測定

　　E.CH釋放試驗

　　正確答案：BE

　　第7-8題

　　6個月嬰兒，女，發(fā)現(xiàn)表情呆滯2個月，易激惹，時有痙攣發(fā)作，每日約2～3次。體檢：反應(yīng)差，精神呆滯，頭發(fā)黃褐

　　色，皮膚白皙，尿有霉臭味，腦電圖示較多棘慢波。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.小運動型發(fā)作

　　B.先天愚型

　　C.嬰兒痙攣征

　　D.苯丙酮尿癥

　　E.黏多糖病

　　2.其發(fā)病機制是因為肝內(nèi)缺乏

　　A.酪氨酸酶

　　B.苯丙氨酸羥化酶

　　C.羥基丙酮酸氫化酶

　　D.尿黑酸酶

　　E.谷氨酸脫氫酶

　　3.其遺傳方式為

　　A.常染色體顯性遺傳

　　B.常染色體隱性遺傳

　　C.X連鎖顯性遺傳

　　D.X連鎖隱性遺傳

　　E.X連鎖不完全顯性遺傳

　　正確答案：DBB

　　第9-10題

　　患兒，4歲。智能運動發(fā)育落后，兩眼內(nèi)側(cè)距離寬，鼻梁低平，雙眼外側(cè)上斜，經(jīng)常伸舌，通貫手

　　1.其最可能的診斷為

　　A 先天性甲狀腺功能低下

　　B 21-三體綜合征

　　C 苯丙酮尿癥

　　D 18-三體綜合征

　　E 粘多糖病

　　2.為確定診斷需做下述哪項檢查

　　A 血清TSH、T3、T4測定

　　B 尿三氯化鐵試驗

　　C 染色體核型分析

　　D 骨齡測定

　　E 尿喋呤分析

　　正確答案：BC