答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃酸在十二指腸潰瘍(AU)致病過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　糞便隱血試驗(yàn)常持續(xù)陽(yáng)性，可作為胃癌篩選的首選方法。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對(duì)腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　引起肝硬化的原因很多，在我國(guó)由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒多見(jiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見(jiàn)，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內(nèi)酯;療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化患者進(jìn)行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)的臟器是：肺。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測(cè)血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性胃炎無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴(lài)于胃鏡和黏膜活檢。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　幽門(mén)螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，壁細(xì)胞損傷，數(shù)目減少，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃癌最易發(fā)生于胃竇。(比較記憶：胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。)

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　淋巴轉(zhuǎn)移：癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管轉(zhuǎn)移至胃旁及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，是胃癌最早且最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　柳氮磺吡啶(SCSP)，適用于輕、中型患者及重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療病情緩解者，病情緩解后改為維持量維持治療，服用SCSP的同時(shí)應(yīng)補(bǔ)充葉酸。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　結(jié)腸鏡檢查，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

　　1.腹瀉　為最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無(wú)。重者排便頻繁，膿血顯見(jiàn)，甚至大量便血。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面;病變擴(kuò)展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時(shí)，可有里急后重。

　　2.腹痛　輕型患者在病變緩解期可無(wú)腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律。

　　3.體征　輕中型患者僅左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)警惕結(jié)腸擴(kuò)張、腸穿孔等并發(fā)癥。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可間以急性發(fā)作。

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌最多見(jiàn)的形態(tài)學(xué)分類(lèi)是：塊狀型。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部X線(xiàn)透視見(jiàn)膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　糞便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，提示潰瘍活動(dòng)。糞便隱血持續(xù)陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變的可能性。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對(duì)腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)期的肝炎病史，再加上肝癌相關(guān)體征：“鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊”，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。(聯(lián)系記憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。)

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見(jiàn)有假小葉形成，可確診。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃潰瘍活動(dòng)期的表現(xiàn)：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周?chē)�黏膜充血、水腫。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍好發(fā)部位是：十二指腸球部。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　胃潰瘍的好發(fā)部位是：胃小彎。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃癌最早、最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：淋巴轉(zhuǎn)移。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式是：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝硬化腹水一般為漏出液(淡黃色)，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，黏蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。腹水呈血性，應(yīng)高度懷疑癌變，應(yīng)做細(xì)胞學(xué)檢查。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　以上兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)，可以比較記憶。原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的表現(xiàn)是：肝區(qū)疼痛。原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是：進(jìn)行性肝腫大。

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查：

　　(1)非萎縮性胃炎　黏膜紅斑，粗糙不平，出血點(diǎn)/斑。

　　(2)萎縮性胃炎　黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細(xì)小。

　　6、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹瀉，為潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無(wú)。重者排便頻繁，膿血顯見(jiàn)，甚至大量便血。黏液血便是本病活動(dòng)期的重要表現(xiàn)。

　　7、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌，血AFP為陽(yáng)性;繼發(fā)性肝癌，血AFP多為陰性。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肝膿腫時(shí)，D超檢查可探到肝內(nèi)液性暗區(qū)。

　　原發(fā)性肝癌時(shí)，肝臟D超檢查能確定肝臟占位性病變的病灶性質(zhì)、病變部位、播散及轉(zhuǎn)移情況。

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