二、A2

　　78、  患者，女性，30歲。下肢弛緩無(wú)力年余，肌肉明顯萎縮，功能?chē)?yán)重受限，并感麻木，發(fā)涼，腰痛，頭暈，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)選取何經(jīng)穴為主

　　A、太陽(yáng)經(jīng)

　　B、陽(yáng)明經(jīng)

　　C、少陽(yáng)經(jīng)

　　D、厥陰經(jīng)

　　E、督脈經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病屬痿證。取穴側(cè)重陽(yáng)明之經(jīng)，陽(yáng)明多血多氣，又主潤(rùn)宗筋，宗筋約束骨骼，利于關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故治痿證重在調(diào)理陽(yáng)明、補(bǔ)益氣血、舒筋通絡(luò)。其余選項(xiàng)中經(jīng)脈取穴均不如陽(yáng)明經(jīng)脈取穴療效顯著。

　　79、  患者，女性，40歲。自覺(jué)發(fā)熱近1年，多為低熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療本病首選的方劑是

　　A、一貫煎

　　B、黃連溫膽湯

　　C、清肝飲

　　D、龍膽瀉肝湯

　　E、丹梔逍遙散

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內(nèi)傷發(fā)熱指氣郁發(fā)熱證

　　證候主癥：發(fā)熱多為低熱或潮熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：疏肝理氣，解郁泄熱。

　　代表方：丹梔逍遙散加減。

　　80、  患者楊某，眩暈時(shí)作，頭痛如刺，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈細(xì)澀。治法宜選用

　　A、補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾

　　B、平肝潛陽(yáng)，清火息風(fēng)

　　C、化痰祛濕，健脾和胃

　　D、祛瘀生新，活血通竅

　　E、滋養(yǎng)肝腎，益精填髓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 眩暈之瘀血阻竅證

　　證候主癥：眩暈時(shí)作，頭痛如刺，兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。

　　治法：祛瘀生新，活血通竅。

　　81、  患者張某，心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀。治法宜選用

　　A、辛溫散寒，宣通心陽(yáng)

　　B、益氣養(yǎng)陰，活血通脈

　　C、疏肝理氣，活血通絡(luò)

　　D、活血化瘀，通脈止痛

　　E、通陽(yáng)泄?jié)幔�豁痰宣�?/P>

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸痹之心血瘀阻證

　　證候主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　82、  張某，患肺痿病多年，咯吐涎沫，喘促短氣，呼多吸少，動(dòng)輒尤甚，唇面青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈虛而澀。治法宜用

　　A、納氣定喘，活血化瘀

　　B、溫肺益氣

　　C、寒熱平調(diào)，清溫并用

　　D、滋陰清熱，潤(rùn)肺生津

　　E、以上均非

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺痿，腎虛血瘀證

　　證候主癥：咯吐涎沫，喘促短氣，呼多吸少，動(dòng)輒尤甚，唇面青紫，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈虛而澀。

　　證機(jī)概要：肺腎兩虛，氣不攝納，氣虛血瘀。

　　治法：納氣定喘，活血化瘀。

　　83、  患者虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。辨證為

　　A、不寐之心腎不交證

　　B、不寐之心膽氣虛證

　　C、不寐之肝火擾心證

　　D、不寐之痰熱擾心證

　　E、不寐之心脾兩虛證

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不寐之心膽氣虛證。主癥：虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。

　　84、  患者泄瀉多日，便質(zhì)清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。同時(shí)伴有惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛的癥狀。治療宜選用

　　A、升麻葛根湯

　　B、四神丸

　　C、痛瀉要方

　　D、葛根芩連湯

　　E、藿香正氣散

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 泄瀉之寒濕內(nèi)盛證。主癥：泄瀉清稀，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈濡緩。若兼外感風(fēng)寒，則惡寒發(fā)熱頭痛，肢體酸痛，苔薄白，脈浮。治法：散寒化濕。代表方：藿香正氣散加減。

　　85、  患者，男，45歲。平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，顏面口唇青紫。舌質(zhì)暗紅有瘀斑，舌苔薄白，脈弦澀。診斷為癇病，辨證處方為

　　A、通竅活血湯

　　B、滌痰湯

　　C、血府逐瘀湯

　　D、少腹逐瘀湯

　　E、定癇丸

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癇病之瘀阻腦絡(luò)證。主癥：平素頭暈頭痛，痛有定處，常伴單側(cè)肢體抽搐，或一側(cè)面部抽動(dòng)，顏面口唇青紫。多繼發(fā)于顱腦外傷、產(chǎn)傷、顱內(nèi)感染性疾患后遺癥等，或先天腦發(fā)育不全，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，舌苔薄白，脈澀，或弦。治法：活血化瘀，熄風(fēng)通絡(luò)。

　　代表方：通竅活血湯加減。

　　86、  患者發(fā)病急驟，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，里急后重明顯，壯熱口渴，舌紅絳苔黃燥，脈滑數(shù)。其診斷是

　　A、寒濕痢

　　B、休息痢

　　C、濕熱痢

　　D、疫毒痢

　　E、以上均非

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 疫毒痢主癥：起病急驟，壯熱口渴，頭痛煩躁，惡心嘔吐，大便頻頻，痢下鮮紫膿血，腹痛劇烈，后重感特著，甚者神昏驚厥，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃燥，脈滑數(shù)或微欲絕。

　　87、  患者嘔吐多為清水痰涎，胸悶納差，頭眩心悸，舌苔白膩，脈滑。其證候是

　　A、痰飲內(nèi)阻

　　B、飲食停滯

　　C、胃陰不足

　　D、外邪客胃

　　E、脾陽(yáng)不振

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 脾不運(yùn)化，痰飲內(nèi)停，胃氣上逆則嘔吐清水痰涎，脘悶不食;水飲上犯，清陽(yáng)之氣不展則頭眩;水飲凌心則心悸;苔白膩，脈滑為痰飲停留之征。故診斷為嘔吐痰飲內(nèi)阻證。

　　88、  患者大便秘結(jié)，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，噯氣，食少，苔薄膩，脈弦。治療上應(yīng)首選

　　A、保和丸

　　B、六磨湯

　　C、柴胡疏肝散

　　D、黃芪湯

　　E、潤(rùn)腸丸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本患者出現(xiàn)癥狀為情志失和，肝氣郁結(jié)所致的便秘，即氣秘。治療宜順氣導(dǎo)滯。方用六磨湯。

　　89、  患者，女，48歲。咳嗽陣作，咳血鮮紅，煩躁易怒，胸脅疼痛，小便黃，大便干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，治療宜用

　　A、芍藥湯

　　B、龍膽瀉肝湯

　　C、瀉白散合黛蛤散

　　D、清燥救肺湯

　　E、百合固金湯

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 咳血之肝火犯肺證。主癥：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：清肝瀉火，涼血止血。代表方：瀉白散合黛蛤散加減。

　　90、  患者多食易饑，但形體消瘦，口渴喜飲，大便干燥，苔黃，脈滑實(shí)有力。治療應(yīng)首選

　　A、二冬湯

　　B、六味地黃丸

　　C、消渴方

　　D、玉女煎

　　E、白虎湯

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者多食易饑，形體消瘦，口渴喜飲可以判斷為消渴;多食易饑則說(shuō)明患者胃火亢盛，故辨證為胃熱熾盛。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方選玉女煎加減。

　　91、  患者頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，兼有脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治療方劑宜選用

　　A、天麻鉤藤飲

　　B、加味四物湯

　　C、芎芷石膏湯

　　D、羌活勝濕湯

　　E、川芎茶調(diào)散

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝陽(yáng)頭痛

　　證候主癥：頭昏脹痛，兩側(cè)為重，心煩易怒，夜寐不寧，口苦面紅，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。

　　代表方：天麻鉤藤飲加減。

　　92、  患者反復(fù)發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。治宜

　　A、六君子湯合歸脾湯加減

　　B、歸脾湯合補(bǔ)中益氣湯

　　C、左歸丸合天王補(bǔ)心丹

　　D、龍膽瀉肝湯合滌痰湯

　　E、失笑散合丹參飲

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癇病之心脾兩虛證。主癥：反復(fù)發(fā)癇，神疲乏力，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，面色蒼白，體瘦納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)而弱。治法：補(bǔ)益氣血，健脾寧心。代表方：六君子湯合歸脾湯加減。

　　93、  患者，女，42歲。平素多病，自覺(jué)頭暈、目眩加重半月，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，閉經(jīng)，面色不華，唇、指甲色淡，肌膚枯糙，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)。本證候的證機(jī)概要是

　　A、肝陽(yáng)上亢，神竅閉阻

　　B、氣虛血瘀，脈絡(luò)失養(yǎng)

　　C、肝腎陰虛，瘀血阻絡(luò)

　　D、陰虛陽(yáng)亢，上擾清空

　　E、肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 虛勞之肝血虛證

　　證候主癥：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉瞤，婦女月經(jīng)不調(diào)甚則閉經(jīng)，面色不華。

　　證機(jī)概要：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。

　　94、  林某，男性，18歲。3天來(lái)雙膝關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起有惡風(fēng)、發(fā)熱。舌苔薄白，脈浮。此病證的證機(jī)概要是

　　A、寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

　　B、痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈

　　C、濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

　　D、風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血

　　E、風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 行痹

　　證候主癥：肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可見(jiàn)有惡風(fēng)、發(fā)熱等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緩。

　　證機(jī)概要：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。

　　95、  一患者，嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。中醫(yī)辨證為嘔吐

　　A、肝氣犯胃證

　　B、外邪犯胃證

　　C、痰飲內(nèi)阻證

　　D、食滯內(nèi)停證

　　E、以上均非

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 嘔吐之肝氣犯胃證

　　證候主癥：嘔吐吞酸，噯氣頻繁，胸脅脹痛，舌淡紅，苔薄，脈弦。

　　96、  患者張某，便血數(shù)日，便血色紅，食少體倦，面色萎黃，心悸少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治療方劑宜選用

　　A、調(diào)胃承氣湯

　　B、地榆散

　　C、黃土湯

　　D、歸脾湯

　　E、小薊飲子

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 便血之氣虛不攝證。主癥：便血色紅或紫黯，食少，體倦，面色萎黃，心悸，少寐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。治法：益氣攝血。代表方：歸脾湯加減。

　　97、  患者，女，35歲。長(zhǎng)期低熱，頭暈眼花，心悸不寧，面白少華，唇甲淡白，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。其治法是

　　A、益氣養(yǎng)血

　　B、滋陰清熱

　　C、補(bǔ)肝益腎

　　D、疏肝清熱

　　E、活血化瘀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題干所述，診斷為內(nèi)傷發(fā)熱之血虛發(fā)熱。治療宜選用益氣養(yǎng)血之法。血虛發(fā)熱主癥：發(fā)熱，熱勢(shì)多為低熱，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，面白少華，唇甲色淡，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。治法：益氣養(yǎng)血。

　　98、  孫某，女，50歲。有胸悶病史3年，近日來(lái)心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，短氣乏力，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力。其治療應(yīng)首選的方劑是

　　A、桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯

　　B、保元湯合血府逐瘀湯

　　C、天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯

　　D、生脈散合人參養(yǎng)榮湯

　　E、枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 真心痛之氣虛血瘀

　　證候主癥：心胸刺痛，胸部悶窒，動(dòng)則加重，伴短氣乏力，汗出心悸，舌體胖大，邊有齒痕，舌質(zhì)黯淡或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔薄白，脈弦細(xì)無(wú)力。

　　證機(jī)概要：心氣不足，血行無(wú)力，心脈瘀滯。

　　治法：益氣活血，通脈止痛。

　　代表方：保元湯合血府逐瘀湯加減。

　　99、  患者，女性，43歲。眩暈半年，加重1周，伴神疲乏力，面色（白光）白，時(shí)有心悸，夜寐欠安，舌淡，脈細(xì)。治療應(yīng)在主穴基礎(chǔ)上，配

　　A、百會(huì)、太陽(yáng)、印堂

　　B、氣海、脾俞、胃俞

　　C、風(fēng)池、肝俞、腎俞

　　D、中脘、內(nèi)關(guān)、解溪

　　E、百會(huì)、上星、風(fēng)池

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眩暈，氣血兩虛配氣海、脾俞、胃俞。

　　100、  患者，男性，31歲�？诮峭嵯蛴覀�(cè)，左眼不能閉合2天，左側(cè)額紋消失，治療應(yīng)選取何經(jīng)穴為主

　　A、手、足厥陰經(jīng)

　　B、手、足陽(yáng)明經(jīng)

　　C、手、足少陽(yáng)經(jīng)

　　D、手、足太陰經(jīng)、

　　E、手、足太陽(yáng)經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 面癱的治法：祛風(fēng)通絡(luò)，疏調(diào)經(jīng)筋。取局部穴、手足陽(yáng)明經(jīng)穴為主。