婦科疾病的病因病機

　　病因

　　要點：

　　寒、熱、濕邪

　　寒邪：有外寒、內寒之分。外寒是指寒邪由外及里，傷于肌表、經絡、血脈，或經期、產后血室正開，寒邪由陰戶上客，入侵沖任、子宮，進而發(fā)生經行發(fā)熱、經行身痛、痛經、月經后期、月經過少、閉經、產后身痛、不孕癥等病。

　　內寒，是機體陽氣虛衰，命火不足，或陰寒之氣不散，故內寒的產生與腎脾陽虛關系最大。常導致閉經、多囊卵巢綜合征、月經后期、痛經、帶下病、子腫、宮寒不孕。

　　熱邪：有外熱、內熱之異。常引起經行發(fā)熱、經行頭痛、月經先期、月經過多、崩漏、妊娠小便淋痛、產后發(fā)熱等病證。

　　濕邪：濕邪致病，也有內濕、外濕之分。可導致帶下、陰癢或盆腔炎等。隨著濕邪留滯的部位、時間不同，亦可發(fā)生經行浮腫、經行泄瀉、閉經、多囊卵巢綜合征、帶下病、子腫、子滿、產后身痛、不孕癥等。

　　【習題】

　　濕邪為病，多責之于

　　A.肝腎二臟

　　B.脾腎二臟

　　C.脾肝二臟

　　D.脾肺二臟

　　E.肝脾腎三臟

　　【正確答案】B

　　下列各項，易導致婦產科疾病發(fā)生的是

　　A.風、寒、濕

　　B.風、濕、熱

　　C.寒、熱、濕

　　D.寒、暑、熱

　　E.寒、濕，燥

　　【正確答案】C

　　下列各項，易導致婦產科疾病發(fā)生的是

　　A.風、寒、濕

　　B.風、濕、熱

　　C.寒、熱、濕

　　D.寒、暑、熱

　　E.寒、濕，燥

　　【正確答案】C

　　七情內傷

　　七情內傷的病機復雜，關鍵為“氣機逆亂”，嚴重者還可以影響心腦，導致腦或心臟功能的異常而發(fā)生病變。七情內傷導致婦科病，以怒、思、恐為害尤甚。

　　怒：抑郁忿怒，使氣郁、氣逆，可致月經后期、閉經、痛經、不孕、癥瘕。

　　思：憂思不解，每使氣結，發(fā)為閉經、月經不調、痛經。

　　恐：驚恐傷腎，每使氣下，可致月經過多、閉經、崩漏、胎動不安、不孕。

　　生活因素

　　(1)房勞多產

　　(2)飲食不節(jié)

　　(3)勞逸失常

　　(4)跌仆損傷

　　體質因素

　　作為病因學說之一的體質因素在婦產科疾病中甚為重要，因女性有特殊的體質特點緣故�！皨D人以血為基本”，治療需時時固護陰血即屬其例。

　　【習題】

　　生活所傷導致婦科病的因素不包括(　)

　　A.飲食不節(jié)

　　B.勞逸失常

　　C.內傷七情

　　D.房勞多產

　　E.跌撲損傷

　　【正確答案】C

　　病機

　　臟腑功能失常

　　氣血失調

　　沖任督帶損傷

　　臟腑功能失常

　　人體是以五臟為中心的有機整體，臟腑生理功能 的紊亂和臟腑氣血陰陽的失調，均可導致婦產科疾病，其中關系最密切的是腎、肝、脾三臟。

　　腎：腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛

　　肝：肝氣郁結、肝經濕熱、肝陰不足、肝陽上亢

　　脾：脾失健運、脾失統(tǒng)攝、脾虛下陷

　　氣血失調

　　沖任督帶損傷

　　沖任損傷

　　督脈虛損

　　帶脈失約

　　沖任損傷----核心地位。

　　《諸病源候論》

　　論婦人病，凡月水不調候五論、

　　帶下候九論、漏下候七論、崩中候五論，

　　全部以損傷沖任立論。

　　《校注婦人良方》

　　婦人病有36種，皆由沖任勞損而致，

　　蓋沖任之脈為十二經之會海。

　　婦科病病機上的特點是(　)

　　A.臟腑功能失常

　　B.氣血失調

　　C.沖任二脈損傷

　　D.胞宮胞脈病變

　　E.脾胃虛寒

　　【正確答案】C