解表藥

　　概述

　　本類藥物大多辛散輕揚(yáng)，主入肺、膀胱經(jīng)，偏行肌表，能促進(jìn)機(jī)體發(fā)汗，使表邪由汗出而解，從而達(dá)到治愈表證、防止疾病傳變的目的，即《內(nèi)經(jīng)》所謂：“其在皮者，汗而發(fā)之”。

　　本類藥物具有發(fā)散表邪的作用，部分解表藥兼能利水消腫、止咳平喘、透疹、止痛、消瘡等。

　　解表藥主要用治惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無(wú)汗或有汗不暢、脈浮之外感表證。部分解表藥尚可用于水腫、咳喘、麻疹、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹痛、瘡瘍初起等兼有表證者。

　　【鑒別用藥】

　　麻黃與桂枝

　　均為辛溫解表藥，有發(fā)汗解表之功，治療風(fēng)寒表證，常相須為用。

　　但麻黃發(fā)汗力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)無(wú)汗證，并有宣肺平喘、利水消腫的作用;桂枝發(fā)汗力緩，外感風(fēng)寒有汗、無(wú)汗均可應(yīng)用，并能溫經(jīng)通陽(yáng)，常用于寒凝經(jīng)脈、風(fēng)寒濕痹、痰飲蓄水證、胸痹及心悸、脈結(jié)代等證。

　　【比較】紫蘇、生姜

　　相同點(diǎn)：解表散寒，止嘔，解魚蟹毒。

　　不同點(diǎn)：紫蘇行氣寬中，生姜溫中止嘔，溫肺止咳，解生南星、生半夏毒。

　　鑒別用藥：

　　荊芥與防風(fēng)

　　共同功效均長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，二者常相須為用。無(wú)論是風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗，還是風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛等，兩者均可使用。同時(shí)，兩者也都可用于風(fēng)疹瘙癢。

　　不同功效是：

　　荊芥發(fā)汗之力較防風(fēng)為強(qiáng)，風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒均常選用;又能透疹、消瘡、止血。防風(fēng)祛風(fēng)之力較強(qiáng)，為“風(fēng)藥之潤(rùn)劑”、“治風(fēng)之通用藥”，又能勝濕、止痛、止痙，可用于外感風(fēng)濕，頭痛如裹、身重肢痛等。

　　鑒別用藥：

　　細(xì)辛、麻黃、桂枝

　　三藥共同功效皆為辛溫解表、發(fā)散風(fēng)寒，均可用治風(fēng)寒感冒。

　　不同功效：麻黃發(fā)汗作用較強(qiáng)，主治風(fēng)寒感冒重證;桂枝發(fā)汗解表作用較為和緩，凡風(fēng)寒感冒，無(wú)論表實(shí)無(wú)汗，表虛有汗均可用之;細(xì)辛辛溫走竄，達(dá)表入里，發(fā)汗之力不如麻黃、桂枝，但散寒力勝，適當(dāng)配伍還常用治寒犯少陰之陽(yáng)虛外感。

　　鑒別用藥：

　　薄荷、牛蒡子與蟬蛻

　　三藥共同功效皆能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，均可用于外感風(fēng)熱或溫病初起，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛;麻疹初起，透發(fā)不暢;風(fēng)疹瘙癢;風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛等證。

　　不同功效：

　　薄荷辛涼芳香，清輕涼散，發(fā)汗之力較強(qiáng)，故外感風(fēng)熱、發(fā)熱無(wú)汗者薄荷首選。又能清利頭目、疏肝行氣。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰 ，尤宜于外感風(fēng)熱、發(fā)熱、咳嗽、咳痰不暢者。又有清熱解毒散腫之功。蟬蛻甘寒質(zhì)輕，既能疏散肺經(jīng)風(fēng)熱而利咽、透疹、止癢，又長(zhǎng)于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，涼肝息風(fēng)止痙。

　　鑒別用藥：

　　桑葉與菊花

　　二藥共同功效：疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目。同用可治風(fēng)熱感冒及溫病初起;肝陽(yáng)上亢，頭痛眩暈;目赤腫痛，目暗昏花等證。

　　不同功效：桑葉疏散風(fēng)熱之力較強(qiáng)，又能清肺潤(rùn)燥，涼血止血。菊花平肝、清肝明目之力較強(qiáng)，又能清熱解毒。

　　鑒別用藥：

　　柴胡、升麻、葛根

　　三者共同功效：均可發(fā)表、升陽(yáng)，用治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛，以及清陽(yáng)不升等證。

　　不同功效：柴胡、升麻兩者均能升陽(yáng)舉陷，用治氣虛下陷，食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂;但柴胡主升肝膽之氣，長(zhǎng)于疏散少陽(yáng)半表半里之邪、退熱、疏肝解郁，為治療少陽(yáng)證的要藥，常用于傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來(lái)，也可用于感冒發(fā)熱，肝郁氣滯證。

　　升麻主升脾胃清陽(yáng)之氣，其升提(升陽(yáng)舉陷)之力較柴胡為強(qiáng)，并善于清熱解毒，又常用于多種熱毒病證。升麻、葛根兩者又能透疹，常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。葛根主升脾胃清陽(yáng)之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功，常用于熱病煩渴，陰虛消渴;熱瀉熱痢，脾虛泄瀉。又解肌退熱，對(duì)于外感表證，發(fā)熱惡寒、頭痛無(wú)汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛 ，無(wú)論風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證，均可使用。