公共題干： 男性患者，18歲，因固定性右下腹痛，18小時(shí)急診行闌尾切除術(shù)，術(shù)中證實(shí)為化膿性闌尾炎伴局限性壞疽。術(shù)后6小時(shí)，病人仍感腹痛，躁動(dòng)不安，未解小便，體查：T38.2Oc，BP80/60mmHg，面色稍蒼白，皮膚濕冷，心率108次/min，較弱，腹部稍脹，臍周及下腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音變?nèi)酰�依�?jù)上述情況：

　　41、該患者目前應(yīng)考慮最可能的情況是

　　正確答案【E】

　　A、腸麻痹，腸梗阻

　　B、腹腔內(nèi)感染

　　C、急性尿潴留

　　D、闌尾殘端瘺

　　E、腹腔內(nèi)出血

　　42、如診斷正確，應(yīng)采取何種措施

　　正確答案【B】

　　A、持續(xù)胃腸減壓

　　B、剖腹控查

　　C、輸血、輸液

　　D、留置導(dǎo)尿管

　　E、鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染治療

　　公共題干：男，8歲，額部多發(fā)性癤腫，不慎碰傷額部，致使局部紅腫擴(kuò)大，馳張性高熱，4天后臀部皮下又發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛、壓痛明顯，且有波動(dòng)感。

　　44、進(jìn)一步確診的方法是

　　正確答案【E】

　　A、胸部X線攝片檢查

　　B、臀部腫塊B超檢查

　　C、臀部X線攝片檢查

　　D、血白細(xì)胞檢查

　　E、臀部腫塊穿刺抽膿

　　45、診斷應(yīng)考慮為

　　正確答案【D】

　　A、菌血癥

　　B、敗血癥

　　C、毒血癥

　　D、膿毒血癥

　　E、冷膿腫

　　46、治療方案為

　　正確答案【C】

　　A、醇浴(30%酒精)退熱

　　B、額部癤腫換藥

　　C、臀部膿腫切開引流及抗菌藥物治療

　　D、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力

　　E、綜合應(yīng)用多種抗菌藥物

　　公共題干：男，30歲，四肢、軀干燒傷，面積70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　48、此時(shí)應(yīng)考慮

　　正確答案【A】

　　A、金葡菌感染敗血癥

　　B、鏈球菌感染敗血癥

　　C、大腸桿菌感染敗血癥

　　D、綠膿桿菌感染敗血癥

　　E、真菌感染敗血癥

　　49、該病人經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱�？股�素一直持續(xù)應(yīng)用，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)400C，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　正確答案【E】

　　A、中毒性休克

　　B、革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌敗血癥

　　C、革蘭氏陰性細(xì)菌敗血癥

　　D、綠濃桿菌敗血癥

　　E、真菌性敗血癥

　　50、對(duì)該病人高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

　　正確答案【C】

　　A、胸部X線攝片

　　B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C、尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D、抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　E、骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　51、該病人經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時(shí)應(yīng)如何處理

　　正確答案【D】

　　A、加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

　　B、輸血抗休克治療

　　C、藥物降溫

　　D、停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物

　　E、人工冬眠治療

　　公共題干：一患者車禍后2小時(shí)至醫(yī)院，拆咳嗽、胸部疼痛。查T36.5OC，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。

　　53、擬診為

　　正確答案【C】

　　A、聯(lián)合傷

　　B、混合傷

　　C、多發(fā)傷

　　D、多處傷

　　E、復(fù)合傷

　　54、首先應(yīng)采取的處理是

　　正確答案【D】

　　A、止痛

　　B、骨折固定

　　C、鎮(zhèn)靜

　　D、胸腔閉式引流

　　E、吸氧

　　公共題干：患者男性，40歲，8小時(shí)前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿一次，紅茶色，體檢：神清，血壓140/90mmHg，心率62次/min，心律不齊，肢體肌張力低。

　　56、此病人不應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療

　　正確答案【C】

　　A、輸入甘露醇

　　B、輸入碳酸氫鈉

　　C、輸血

　　D、口服離子交換樹脂

　　E、輸入葡萄糖加胰島素

　　57、如患者急查血電解質(zhì)示血清鉀6.0mmol/L，此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　正確答案【B】

　　A、血液透析

　　B、輸入碳酸氫鈉

　　C、輸入葡萄糖酸鈣

　　D、口服離子交換樹脂

　　E、利尿

　　公共題干：男，10歲，頭面部，四肢及會(huì)陰部火焰燒傷4小時(shí)，燒傷總面積50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，煩躁不安，手足濕冷，心率160次/分，呼吸25次/分，傷后無(wú)尿。

　　59、首選的診斷是

　　正確答案【E】

　　A、火焰燒傷

　　B、燒傷休克

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、呼吸道吸入性損傷

　　E、大面積特重度燒傷

　　60、實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是

　　正確答案【C】

　　A、血白細(xì)胞總數(shù)增高，血小板低

　　B、血電解質(zhì)檢查異常

　　C、紅細(xì)胞壓積增高

　　D、血CO2CP降低，尿素氮增高

　　E、尿蛋白陽(yáng)性，有血紅蛋白尿

　　61、首選的緊急處理是

　　正確答案【B】

　　A、立即吸氧

　　B、迅速建立靜脈輸液通路

　　C、氣管切開

　　D、無(wú)痛下清創(chuàng)

　　E、及時(shí)使用抗生素