腎綜合征出血熱章節(jié)練習題

　　1、腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是: ( )

　　A.播散性血管內凝血(DIC) B.心肌損害 C.繼發(fā)嚴重感染 D.腔道大出血 E.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減

　　2、腎綜合征出血熱屬于: ( )

　　A.無腎綜合征的動物源性出血熱 B.蚊傳性出血熱 C.傳播途徑不明性出血熱 D.有腎綜合征的動物源性出血熱 E.蜱傳性出血熱

　　3、對腎綜合征出血熱補液下列哪項是錯誤的:

　　A.發(fā)熱期每日補平衡液1000ml左右，可適當增加。B.低血壓休克期積極補充擴容。

　　C.少尿期出量加500-700ml。 D.多尿期移行期同少尿期。

　　E.多尿期早期和后期主要維持水電解質平衡，防止繼發(fā)感染。

　　4、對腎綜合征出血熱的確診依據(jù)是: ( )

　　A.臨床上表現(xiàn)有"三痛""和三紅" B.血象中出現(xiàn)異型淋巴細胞和血小板減少

　　C.特異性IgM抗體1：20以上 D.尿中可見膜狀物

　　E.臨床上有三大主征：發(fā)熱，出血，充血，腎損害

　　5、腎綜合征出血熱發(fā)熱期治療，哪一項是錯誤的: ( )

　　A.補液 B.高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質激素 C.糾正電解質紊亂 D.糾正酸中毒 E.解熱鎮(zhèn)痛劑(如安乃近)

　　6、對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的:

　　A. 呼吸道傳播。 B.消化道傳播。 C.血液傳播。 D.接觸傳播。

　　E.蟲媒傳播。

　　7、對腎綜合征出血熱并發(fā)癥下列哪項是錯誤的:

　　A.消化道出血。 B.腦水腫。 C.心衰肺水腫。 D.AIDS。 E.自發(fā)性腎破裂。

　　8、對腎綜合征出血熱發(fā)病機制下列哪項是錯誤的:

　　A. 腎綜合征出血熱發(fā)病機制至今未明。 B.患者均有病毒血癥，有病毒直接作用。 C.有免疫復合物引起的損害。 D.有其他免疫反應作用。

　　E.各種細胞因子和介質作用不大。

　　9、腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項是絕對禁忌的: ( )

　　A.葡萄糖酸鈣 B.氯化鉀 C.乳酸鈉 D.速尿 E.葡萄糖加胰島素

　　10、腎綜合征出血熱的病原體是: ( )

　　A.細菌 B.立克次體 C.病毒 D.螺旋體 E.支原體

　　11、對腎綜合征出血熱流行特征下列哪項是錯誤的:

　　A. 地區(qū)性。 B.季節(jié)性。 C.周期性。 D.有人群分布特點。

　　E.流行形式有稻田型和雨水型。

　　12、腎綜合征出血早期出血的原因主要為: ( )

　　A.尿毒癥致凝血功能異常 B.類肝素物質增多 C.血管壁脆性增加及血小板減少 D.血管因子消耗缺乏 E.播散性血管內凝血

　　13、腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項是錯誤的: ( )

　　A.腹膜或血液透析 B.促進利尿 C.無消化道出血時可進行導瀉療法 D.宜高糖.高維生維.高蛋白飲食 E.穩(wěn)定內環(huán)境，輸液量=尿量及吐瀉量500～700mL

　　14、我國流行的腎綜合征出血熱最主要的傳染源是: ( )

　　A.家鼠 B.黑線姬鼠 C.棕背鼠 D.田鼠 E.紅背鼠

　　15、對腎綜合征出血熱多尿期下列哪項是錯誤的:

　　A.一般出現(xiàn)于病程9-14天。 B.有移行期。 C.有多尿早期。 D.有多尿中期。 E.有多尿后期。

　　16、腎綜合征出血熱臨床五期經(jīng)過哪項是正確的: ( )

　　A.發(fā)熱期→低血壓期→多尿期→少尿期→恢復期

　　B.發(fā)熱期多尿期→低血壓期→少尿期→恢復期

　　C.發(fā)熱期→低血壓期→少尿期→多尿期→恢復期

　　D.發(fā)熱期→中毒期 低血壓期→少尿期→恢復期

　　E.發(fā)熱期→出疹期→少尿期→多尿期→恢復期

　　17、對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的:

　　A.呼吸道傳播。 B.消化道傳播。 C.血液傳播。 D.接觸傳播。 E.蟲媒傳播

　　18、腎綜合征出血熱低血壓期血象變化哪項錯誤: ( )

　　A.白細胞總數(shù)增高 B.血小板減少 C.血紅蛋白下降 D.中性粒細胞增多 E.出現(xiàn)異型淋巴細胞.

　　19、對腎綜合征出血熱下列哪項是錯誤的: ( )

　　A.野生鼠類為其重要傳染源 B.其發(fā)病機制和基本病變是播散性血管內凝血 C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期 D.血液透析療法是解決尿毒癥的好方法 E.屬于自然疫源性疾病

　　20、腎綜合征出血熱基本病理改變是: ( )

　　A.全身毛細血管中毒性損害 B.血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血

　　C.微血管的內皮細胞損傷 D.小血管周圍炎性細胞浸瀾

　　E.全身性小血管(小動脈、小靜脈和毛細血管)內皮細胞腫脹、變性和壞死

　　21、腎綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因為: ( )

　　A.顱內感染 B.低血鉀 C.電解質失衡綜合征

　　D.血漿外滲 E.抗病毒藥物所致

　　22、男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充盈，心率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效: ( )

　　A.積極補液 B.用止血劑 C.青霉素加慶大霉素 D.血液透析 E.硫酸鎂導瀉

　　23、腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項: ( )

　　A.血小板減少形態(tài)異常和功能障礙 B.血管壁損傷 C.并發(fā)再障

　　D.DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解 E.類肝素物質增加

　　24、腎綜合征出血熱的治療下列哪項正確: ( )

　　A.發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱 B.低血壓休克期應以血管活性藥治療為主 C.病程第7日后可用肝素抗凝治療 D.無尿者可用甘露醇靜推促進利尿

　　E.病程4日內可用抗病毒治療

　　25、腎綜合征出血熱少尿的主要原因是: ( )

　　A.腎血管內播散性血管內凝血 B.繼發(fā)性醛固酮增多 C.腎小管重吸收亢進 D.合并腎結石、腎盂積水 E.腎小球濾過率下降和缺血性腎小管壞死

　　26、下列哪項不是腎綜合征血熱的常見并發(fā)癥: ( )

　　A.肺水腫及心肌損害 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥 C.繼發(fā)感染 D.急性肝衰竭 E.腔道出血或自發(fā)性腎破裂

　　27、腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進食，嘔吐頻繁，感乏力，反應遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T波低平，可見U波，ST段降低，此時應給予: ( )

　　A.補鈉鹽 B.補鈣鹽 C.輸葡萄糖 D.補鉀鹽 E.輸白蛋白

　　28、男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、瘀斑，血壓130/90mmHg，血象：Hb110g/L，WBC38.0×109/L，異型淋巴細胞0.15，PLT42.0×109/L。尿蛋白+++，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/120mmHg，左側巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大: ( )

　　A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病 B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成

　　C.腎綜合征出血熱并發(fā)顱內出血 D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭

　　E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染

　　29、男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒、發(fā)熱6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點，血壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年11月去湘西出差，當?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫36.6℃，血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚清，全身散在多數(shù)出血點，兩腋下抓痕樣出血，球結膜水腫、充血，血象：WBC54.1×109/L，PLT89×109/L。尿蛋白+++，診斷應首先考慮: ( )

　　A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤體病 D.急性腎小球腎炎 E.腎綜合征出血熱

　　30、24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2℃，神清，結合膜水腫嚴重，上胸不可見數(shù)個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象：WBC22×109/L，N0.60，L0.40，PLT60×109/L，下列處理哪項是錯誤的: ( )

　　A.嚴格控制入水量 B.大劑量速尿靜注 D.導瀉療法

　　C.快速靜脈推注甘露醇 E.血液透析

　　31、腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/118mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕噦音，該病人應采用下列何組最佳措施: ( )

　　A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿 B.采用甘露醇降壓及利尿

　　C.糾正酸中毒，降壓及利尿 D.嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法 E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導瀉

　　32、男;38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng)過利尿、對癥等處理未見好轉，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮舯，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/96mmHg，心率120次/分、律齊，應考慮: ( )

　　A.高血壓腦病 B.肺實質彌漫性出血早期 C.尿毒癥

　　D.高血容量綜合征 E.高鈉血癥、高鉀血癥