221、 男性，55歲。5年前因胃癌行全胃切除術(shù)，近1年漸感頭昏、乏力，活動后心悸、氣急。紅細(xì)胞數(shù)1.5×l012/L，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞數(shù)3.2×109/L，血小板65×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001(0.10%)。MCV 129fl,MCH 36pg,MCHC 34%。最可能診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.溶血性貧血

　　E.骨髓病性貧血

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　222、 患者反復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肝炎

　　B.肝硬化

　　C.胃炎

　　D.幽門梗阻

　　E.膽囊炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　223、 某男，27歲。飽餐后上腹部持續(xù)疼痛1天。查體：上腹部壓痛、反跳痛。應(yīng)首先考慮的是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性肝炎

　　D.右腎結(jié)石

　　E.肝癌

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　224、 某男，56歲。肝功能異常病史近10年。半年來進(jìn)行性消瘦，右上腹進(jìn)行性脹痛，伴黃疸。B超檢查證實(shí)為肝硬化、肝癌。查體時不會出現(xiàn)的體征是

　　A.脾大

　　B.玫瑰疹

　　C.蜘蛛痣

　　D.紫癜

　　E.腹壁靜脈曲張

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　225、 某男，45歲。近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，伴不規(guī)則上腹痛。查體：左鎖骨上窩觸及1個l cm×1.2cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)硬，大便潛血試驗(+++)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.消化性潰瘍病

　　B.膽道感染合并出血

　　C.胃癌

　　D.血小板減少性紫癜

　　E.肝硬化

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　226、 某男，59歲。腰痛，腰部活動受限。查體：脊柱叩擊痛，坐骨神經(jīng)刺激征(+)。應(yīng)首先考慮的是

　　A.腰肌勞損

　　B.腦膜炎

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D.腰椎間盤突出

　　E.腎下垂

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　227、 某女，28歲。2周前患感冒發(fā)熱，l周前出現(xiàn)雙下肢無力。查體：顱神經(jīng)正常，雙上肢正常，雙下肢肌力Ⅲ級，雙膝腱反射、跟腱反射減弱，雙Babinski征陰性。其病變的部位可能是

　　A.大腦皮質(zhì)

　　B.脊髓

　　C.內(nèi)囊

　　D.腦干

　　E.小腦

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： b

　　228、 患者腹部出現(xiàn)由左肋下向右進(jìn)行的較強(qiáng)蠕動波，見于下列何種病變

　　A.胃下垂

　　B.胃擴(kuò)張

　　C.幽門梗阻

　　D.胃癌

　　E.急性胃炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　229、 患者，26歲。近1個月來，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴(kuò)張

　　C.肺癌

　　D.風(fēng)濕性心臟病(二尖瓣狹窄)

　　E.急性肺水腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　230、 患者多食，排便每日2—3次。查體：血壓140/60mmHg(18. 67/8.00kPa)，雙眼突出，心律不齊，脈搏短絀。應(yīng)首先考慮的是

　　A.糖尿病合并缺血性心臟病

　　B.風(fēng)心病伴心房纖顫

　　C.高血壓性心臟病伴心房纖顫

　　D.肺心病伴心房纖顫

　　E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴心房纖顫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　231、 某患者，受冷風(fēng)吹面后，次日晨起發(fā)現(xiàn)口角流涎。檢查：一側(cè)眼裂較大，不能皺額，鼻唇溝變淺，口角下垂。應(yīng)首先考慮的是

　　A.蛛網(wǎng)膜下

　　B.腦瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦出血

　　E.周圍性面神經(jīng)麻痹

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　232、 患兒發(fā)熱，隨后出現(xiàn)嘔吐和意識障礙。應(yīng)首先考慮的是

　　A.病毒性腦炎

　　B.尿毒癥

　　C.癲癇

　　D.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　E.先天性心臟病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　233、 女性，35歲，陣發(fā)胸痛兩年余。胸骨左緣可聞及粗糙的收縮期雜音，舌下含硝酸甘油后雜音及胸痛加重，最可能是

　　A.冠心病

　　B.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　C.心肌梗死后心絞痛

　　D.嚴(yán)重貧血

　　E.肥厚性梗阻型心肌病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　234、 男性，35歲。素有潰瘍病史，1個月來飯后腹部飽脹不適，3天來反復(fù)嘔吐隔餐或隔日食物，嘔吐后舒適，患者消瘦，口干，皮膚彈性差，查體有胃型、胃蠕動波及逆蠕動波，餐后8小時有震水音。臨床診斷最可能是

　　A.腸梗阻

　　B.腹膜炎

　　C.幽門梗阻

　　D.肝硬化

　　E.肝炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　235、 某男，30歲。某日與一不明原因發(fā)熱患者密切接觸后，3天后突然出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39. 4℃，干咳、頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，伴有腹瀉，經(jīng)對癥治療后癥狀未見明顯緩解，3月19日查胸片提示：多發(fā)大片陰影，病灶面積約占雙肺總面積的1/2，動態(tài)觀察，進(jìn)展迅速，體溫仍高于39℃。此患者可能的診斷為

　　A.肺結(jié)核

　　B.大葉性肺炎

　　C.肺癌

　　D.重癥傳染性非典型性肺炎

　　E.AIDS

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： d

　　236、 女孩，5歲。3天前突起寒戰(zhàn)、高熱、頭痛，全身皮膚和粘膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)，1小時前出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐2次，來診時查體：體溫40.5℃，精神萎靡，煩躁，腦膜刺激征(+)。血常規(guī)：WBC 16.9×109/L，N 0.90。本例患者最可能的診斷是

　　A.流腦的潛伏期

　　B.流腦的上呼吸道感染期

　　C.流腦的敗血癥期

　　D.流腦的腦膜炎期

　　E.流腦的恢復(fù)期

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： e

　　237、 患兒7歲。突起惡寒、發(fā)熱伴頭痛、嘔吐3天來診，查體：體溫39.7℃，全身皮膚粘膜可見散在出血點(diǎn)，腦膜刺激征(+)。血常規(guī)：WBC 18.3×109/L，N0.90。關(guān)于此例患者的治療措施下列描述中錯誤的是

　　A.臥床休息，保持病室安靜

　　B.酒精擦浴降溫或給予退熱藥物

　　C.首選青霉素抗菌治療

　　D.靜脈滴注甘露醇脫水治療

　　E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗休克治療

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a

　　238、 某男，32歲。近10天體溫持續(xù)在39~40℃之間，伴有腹脹、腹瀉，自服氟哌酸，癥狀未見明顯緩解。查體：肝臟于右側(cè)肋下2cm可觸及，未觸及脾臟。血常規(guī)：WBC 3.4×109/L，N0. 53。為確定診斷下列哪項檢查最有意義

　　A.尿細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.血細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.骨髓培養(yǎng)

　　E.肥達(dá)反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　239、 某男，21歲。在海邊度假期間，突起腹瀉，便次14次，無腹痛，后出現(xiàn)嘔吐。查體：血壓80/50mmHg。便常規(guī)：粘液膿血便，未見紅白細(xì)胞。首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A.霍亂

　　B.急性細(xì)菌性食物中毒

　　C.急性細(xì)菌性痢疾

　　D.急性胃炎

　　E.急性腸炎

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： c

　　240、 某男，28歲。3天前出現(xiàn)高熱，體溫39.2℃，胸痛，咳嗽，咳痰，白細(xì)胞21×109/L，中性占0.90，X線胸片顯示，右上葉大片狀陰影�？紤]下述哪種病變

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.肺結(jié)核

　　C.肺癌

　　D.慢性支氣管炎

　　E.肺膿腫

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： a