第21題 男性，16歲。著涼感冒后心悸氣短，乏力，食欲不振。查體：心率快，心律不齊，心音低鈍，肝大。心電圖：ST抬

　　高，X線片：心影輕大。經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)阿-斯發(fā)作電復(fù)律轉(zhuǎn)復(fù)，可能的診斷

　　A 重癥心肌炎

　　B 急性心梗

　　C 急性心包炎

　　D 急性感染性心內(nèi)膜炎

　　E 急性克山病

　　正確答案：A

　　第22題 女性，22歲。3周前感冒發(fā)燒后心悸胸悶不適，近日出現(xiàn)呼吸困難，水腫。查體：心律不齊。心電：頻發(fā)室性期前

　　收縮。為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查應(yīng)做積極考慮

　　A 冠脈造影

　　B 心肌斷層顯像

　　C 心肌活檢

　　D 心臟電生理檢查

　　E 24小時Holter

　　正確答案：C

　　第23題 女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要

　　A 安靜臥床補(bǔ)充營養(yǎng)

　　B 糾正心律失常，穩(wěn)定心功能

　　C 大劑量抗排斥反應(yīng)藥物

　　D 改善心肌代謝

　　E 利尿劑，擴(kuò)血管劑

　　正確答案：C

　　第24-26題

　　男性34歲。氣短少尿1周。查體：半坐位，全心擴(kuò)大，心率134次/分，Af，心音低鈍，心尖部2/6收縮期吹風(fēng)樣雜音，

　　兩肺濕啰音，肝大，腹水征(+)。UCG：全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動明顯減弱

　　1.為明確診斷應(yīng)做以下哪項(xiàng)檢查

　　A 心臟核素掃描

　　B 心臟CT

　　C 心得安試驗(yàn)

　　D 糖耐量試驗(yàn)

　　E 心肌活檢

　　2.下列哪種藥物可首選

　　A 維拉帕米

　　B 西地蘭

　　C 毒毛K

　　D 心律平

　　E 奎尼丁

　　3.右心衰竭和心包積液最可靠的鑒別點(diǎn)是

　　A 靜脈壓增高

　　B 肝頸回流征陽性

　　C 大量腹水

　　D 奇脈

　　E 全心擴(kuò)大

　　正確答案：EBD

　　第27-29題

　　男性48歲。勞力后心悸氣短12年，反復(fù)下肢水腫半年，飲酒史20年300ml/d以上。查體：頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大

　　，心率快，心音低鈍，心尖部2/6SM，三尖瓣區(qū)2/6SM，兩肺細(xì)小水泡音。心電圖：左束支完全性傳導(dǎo)阻滯，低電壓，

　　ST-T改變

　　1.最可能的診斷是

　　A 缺血性心臟病

　　B 慢性心肌炎

　　C 酒精性心肌病

　　D 擴(kuò)張型心肌病

　　E 風(fēng)濕性心臟病

　　2.超聲心動檢查，下列哪項(xiàng)不符合本病診斷

　　A 左室，右室增大

　　B 二尖瓣三尖瓣反流

　　C 室壁運(yùn)動減弱

　　D IVS：LVPW>1.3：1

　　E 大心腔，小瓣口征

　　3.下列哪項(xiàng)措施非常重要

　　A 戒煙

　　B 戒酒

　　C 運(yùn)動

　　D 減肥

　　E 保證睡眠

　　正確答案：CDB

　　第30-32題

　　男性，68歲。心悸氣短，腹痛下肢浮腫2周入院，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功不全

　　1.在住院治療過程中出現(xiàn)洋地黃中毒，除停用洋地黃外，出現(xiàn)哪項(xiàng)心電圖異常需立即處理

　　A I度AVB

　　B 非陣發(fā)性室性心動過速

　　C 竇性心動過緩，心室率54次/分

　　D CRBBB

　　E 陣發(fā)性室性心動過速

　　2.此時應(yīng)首先采取哪項(xiàng)措施

　　A 電復(fù)律

　　B 維拉帕米靜脈注射

　　C 利多卡因靜滴

　　D 食管調(diào)搏

　　E 靜滴氯化鉀

　　3.停用洋地黃后心衰仍明顯，首選哪種藥物以增強(qiáng)心肌收縮力

　　A 多巴胺

　　B 多巴酚丁胺

　　C 異丙腎上腺素

　　D 硝普鈉

　　E ACEI

　　正確答案：ECB

　　第33-36題

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年，疑診肥厚型心肌病來診

　　1.下列哪項(xiàng)有助于區(qū)別肥厚型梗阻性心肌病和陳舊性心肌梗死

　　A 勞力后心絞痛

　　B 心電圖有病理性Q波

　　C 左室肥厚

　　D 心前區(qū)雜音可受藥物和動作影響

　　E 晚電位檢查陽性

　　2.診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別

　　A 主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B 室間隔缺損

　　C 先天性主動脈瓣口狹窄

　　D 風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E 陳舊性心肌梗死

　　3.影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重

　　B 心肌收縮力加強(qiáng)時梗阻加重

　　C 周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕

　　D 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重

　　E 收縮期容量增多時梗阻減輕

　　4.要使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左下緣的收縮期雜音增強(qiáng)，應(yīng)選用哪種方法

　　A 臥床抬腿

　　B 注射心得安

　　C 下蹲位

　　D 異丙腎靜滴

　　E 去甲腎靜滴

　　正確答案：DACD

　　第37-39題

　　男性27歲。心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣3肋間3/6 SM。超聲：IVS：LVPWl.5：1，SAM征(十)

　　1.該患者診斷是

　　A 先心病室缺

　　B 風(fēng)心病二尖瓣、主動脈瓣病

　　C 肥厚型梗阻性心肌病

　　D 二尖瓣脫垂

　　E 主動脈竇瘤破裂

　　2.超聲心動圖SAM征指的是

　　A 二尖瓣前葉收縮期前向運(yùn)動

　　B 二尖瓣后葉與前葉同向運(yùn)動

　　C 三尖瓣前葉舒張期向前運(yùn)動

　　D 三尖瓣后葉舒張期向后運(yùn)動

　　E 主動脈瓣收縮期向前運(yùn)動

　　3.肥厚型心肌病的治療可考慮

　　A 安置DDD起搏器

　　B 射頻消融術(shù)

　　C 狹窄處球囊成形術(shù)

　　D 冠脈內(nèi)旋磨支架術(shù)

　　E 心肌打孔血運(yùn)重建術(shù)

　　正確答案：CAA

　　第40-42題

　　男性17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38.1℃，心率快，BP 80/60mmHg，心音

　　低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓

　　1.該患者可能的診斷是

　　A 急性心包炎

　　B 敗血癥

　　C 急性重癥心肌炎

　　D 急性風(fēng)濕性心臟炎

　　E 急性克山病

　　2.該患者有發(fā)生下列哪項(xiàng)的可能性

　　A 大面積心肌梗死

　　B 肺栓塞

　　C 腦出血

　　D 阿-斯發(fā)作

　　E 心臟破裂穿孔

　　3.治療時不正確的是

　　A 安靜臥床

　　B 避免情緒波動

　　C 易消化營養(yǎng)豐富飲食

　　D 營養(yǎng)心肌改善心肌代謝穩(wěn)定心功能

　　E 鼓勵患者盡快離床活動

　　正確答案：CDE

　　第43-45題

　　女性，23歲。診斷急性病毒性心肌炎，心律失常，Ⅲ度AVB

　　1.下列措施首選哪一項(xiàng)

　　A 射頻消融術(shù)

　　B 安置除顫式起搏器

　　C 持續(xù)靜滴阿托品

　　D 安置臨時心室起搏器

　　E 安置埋藏式DDD起搏器

　　2.如出現(xiàn)中大量心包積液采取的措施不正確的是

　　A 大劑量抗癆藥物

　　B 利尿劑

　　C 激素

　　D 心包穿刺引流

　　E 減少活動減少滲出

　　3.對于Ⅲ度AVB的解釋是

　　A 不能恢復(fù)

　　B 能夠恢復(fù)

　　C 有可能不恢復(fù)

　　D 有可能恢復(fù)

　　E 需要治療觀察

　　正確答案：DAE