第21題 男性，45歲，因心前區(qū)劇痛2小時來急診，心電圖檢查結論為后壁心肌梗死。梗死圖型應出現(xiàn)在下列哪些導聯(lián)

　　A V1～V3

　　B V4～V6

　　C I，aVL

　　D V4+V6及I，aVL

　　E V7～V8

　　正確答案：E

　　第22題 49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是

　　A 竇性心動過速

　　B ST段下移，T波低平，雙向，倒置

　　C ST段呈短暫的抬高形成單向曲線

　　D T波高大

　　E 左室肥厚勞損

　　正確答案：B

　　第23題 男性，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第二肋間最響，血壓170/90mmHg，胸片示主動脈增

　　寬、扭曲，心影靴形。最可能診斷

　　A 風濕性主動脈瓣關閉不全

　　B 先心病，二葉式主動脈瓣

　　C 主動脈粥樣硬化，主動脈瓣關閉不全

　　D 肺動脈高壓，主動脈瓣關閉不全

　　E 高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第24題 50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發(fā)作比以前嚴重的胸痛，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價

　　值

　　A ST段明顯下移

　　B T波明顯倒置

　　C Q波大于同導聯(lián)R波1/5

　　D 血中肌紅蛋白增高

　　E GPT升高

　　正確答案：D

　　第25題 男性，52歲，原有勞累型心絞痛，近2周來每于清晨5時發(fā)作，疼痛持續(xù)時間較長入院，住院期間發(fā)作時心率50次/分，早搏4～5次/分，血壓95/60mmHg，心電圖Ⅱ，Ⅲ，aVFST段抬高，加用硝苯地平后未再發(fā)作，應用硝苯地平機制

　　是

　　A 減慢心率，降低心肌耗氧

　　B 增快心率，增加心排，改善心肌供血

　　C 緩解冠脈痙攣

　　D 提高血壓，改善心肌灌注

　　E 增快心率，消除早搏

　　正確答案：C

　　第26題 男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸，胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼

　　感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A 糖尿病酸中毒

　　B 不典型心絞痛

　　C 低血糖

　　D 變異型心絞痛

　　E 急性心肌梗死

　　正確答案：E

　　第27題 62歲，女性，既往有高血壓病史。突然呼吸困難，查心電圖Vl，V2，R>S，V7，V8有Q波達0.04秒，CPK 200U，最

　　可能診斷為

　　A 下壁心肌梗死

　　B 前壁心肌梗死

　　C 肺梗死

　　D 高側壁心肌梗死

　　E 正后壁心肌梗死

　　正確答案：E

　　第28題 48歲女性，胸痛部位在乳頭外，為刺痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失，最可能診斷為

　　A 心絞痛(不典型)

　　B 心臟神經(jīng)官能癥

　　C 變異型心絞痛

　　D 穩(wěn)定型心絞痛

　　E 自發(fā)型心絞痛

　　正確答案：B

　　第29題 男性，64歲，因急劇胸痛8小時入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分，伴偶發(fā)性室性

　　期前收縮，心電圖示胸導T波高尖，哪種治療效佳

　　A 口服巰甲丙脯酸

　　B 口服地爾硫卓

　　C 靜注利多卡因

　　D 口服美西律

　　E 靜注美多洛爾繼以口服

　　正確答案：E

　　第30題 50歲男性，無明顯勞累誘因突然胸痛，持續(xù)時間較久，擬診變異型心絞痛，以下心電圖哪項支持診斷

　　A T波高聳

　　B T波低平

　　C 病理性Q波

　　D ST段壓低

　　E ST段抬高

　　正確答案：E

　　第31題 男性，57歲，血壓180/]05mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選

　　哪項治療效果最佳

　　A 口服尼群地平

　　B 口服美多洛爾

　　C 含服硝苯吡啶

　　D 口服巰甲丙脯酸

　　E 口服硝酸甘油

　　正確答案：B

　　第32題 男性，55歲，冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，血CPK明顯升高，頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，

　　應診斷為

　　A 冠心病心力衰竭型

　　B 急性右心梗死

　　C 冠心病合并急性心包填塞

　　D 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E 急性心肌梗死并室間隔破裂

　　正確答案：B

　　第33題 男性，58歲，3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進

　　行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A 鏈激酶溶栓治療

　　B 急診冠脈旁路移植術

　　C 經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術

　　D 大量輸液補充血容量

　　E 主動脈內氣囊反搏

　　正確答案：C

　　第34-36題

　　男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降

　　支中段阻塞。入院10小突然死亡

　　1.本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應為

　　A 病理性Q波

　　B ST段弓背樣抬高

　　C S-T段水平樣壓低

　　D T波高聳

　　E 多源性室速

　　2.本例死亡的最可能原因是

　　A 泵衰竭

　　B 心律失常

　　C 栓塞

　　D 心臟破裂

　　E 乳頭肌斷裂

　　3.產(chǎn)生猝死的最可能原因是

　　A 心源性休克

　　B 室速

　　C Ⅲ度房室傳導阻滯

　　D 心室顫動

　　E 腦梗死

　　正確答案：DBD

　　第37-38題

　　男性，45歲。1年來反復發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關系不大，常在面迎冷風疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘

　　油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常

　　1.最可能的診斷是

　　A 勞力型心絞前

　　B 變異型心絞痛

　　C 急性心肌梗死極早期

　　D 心絞痛合并心包炎

　　E 臥位型心絞痛

　　2.以下情況可發(fā)生心肌梗死，除了

　　A 冠脈內膜下出血使管腔閉塞

　　B 冠狀動脈持續(xù)痙攣使管腔閉塞

　　C 原有冠脈病變嚴重發(fā)生室速

　　D 已建立充分的側支循環(huán)的冠狀動脈分支發(fā)生閉塞

　　E 患者進食大量脂肪食物后

　　正確答案：BD

　　第39-40題

　　男性，75歲，心絞痛發(fā)作持續(xù)4小時。含硝酸甘油無效。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈弓背樣抬高6mm，V1～3，導聯(lián)ST段

　　水平樣壓低4mm，偶發(fā)室性期前收縮1次，診斷為急性心肌梗死

　　1.最合適的處理是

　　A 溶栓治療

　　B 心電監(jiān)護

　　C 靜注嗎啡

　　D 靜滴利多卡因

　　E 靜滴極化液

　　2.10小時后出現(xiàn)煩躁不安，血壓偏低，心率45次/分，心電示Ⅲ度房室傳導阻滯，頻發(fā)房性期前收縮，此時治療應首先

　　A 靜滴異丙腎上腺素

　　B 靜滴普羅帕酮

　　C 應用升壓藥

　　D 臨時心臟起搏

　　E 靜滴阿托品

　　正確答案：AD

　　第41-44題

　　A GPT

　　B 白細胞計數(shù)

　　C CPK

　　D GOT

　　E LDH

　　1.增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗檢查

　　2.增高后1～2周恢復正常的心肌梗死的化驗報告

　　3.增高3～6日降至正常的心肌梗死的化驗報告

　　4.心肌梗死起病6小時內增高的化驗

　　正確答案：BEDC