141、患者男性，25歲，寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咯鐵銹色痰4天,末梢血白細(xì)胞29×10 9 /L，中性粒細(xì)胞90%，X線胸片示右上肺大片狀陰影，密度均勻一致，最可能的診斷是

　　A.葡萄球菌性肺炎 B.肺炎球菌性肺炎 C.軍團(tuán)菌肺炎

　　D.支原體肺炎 E.克雷白桿菌肺炎

　　B

　　142、治療支原體肺炎首選的抗菌藥物為

　　A.青霉素 B.磺胺類 C.紅霉素 D.慶大霉素 E.鏈霉素

　　C

　　143、肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時立即給予

　　A.控制感染，用廣譜抗生素 B.糾正休克 C.糾正酸中毒

　　D.輔助呼吸 E.加用糖皮質(zhì)激素

　　D

　　144、產(chǎn)生休克型肺炎最常見的致病微生物是

　　A.真菌 B.支原體 C.肺炎雙球菌 D.呼吸道合胞病毒 E.革蘭陰性桿菌

　　E

　　145、肺炎病人出現(xiàn)煩躁，呼吸困難，紫紺，不能平臥，心率154次/分，第一心音低鈍，

　　肝右肋下3cm，質(zhì)軟，壓痛(+)，心電圖示T波低平，可能合并

　　A.膿胸 B.心功能不全 C.肺梗塞 D.胸膜炎 E.心肌梗塞

　　B

　　146、休克型肺炎病人，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH 7.316，PaO 2 7.45kPa(56mmHg)，

　　PaCO 2 4kPa(30mmHg)，BE 9mmol/L，可能的酸堿失衡類型為

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒 C.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒 E.呼吸性堿中毒

　　C

　　147、肺炎球菌性肺炎病人，高熱，體溫40℃，肌注安痛定2ml后，大汗，體溫驟降至

　　37.2℃，乏力，口渴。查體：血壓11.2/6.5kPa(86/50mmHg)，脈膊104次/分，紅細(xì)

　　胞比積55容積%，其恰當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A.補(bǔ)充血容量 B.多巴胺持續(xù)靜脈點(diǎn)滴 C.應(yīng)用堿性藥物

　　D.糖皮質(zhì)激素靜點(diǎn) E.芐胺唑啉靜脈滴注

　　A

　　148、休克型肺炎病人，如出現(xiàn)酸堿平衡失調(diào)，其常見的類型為

　　A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒 E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C

　　149、肺炎球菌性肺炎的并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.胸膜炎 B.休克 C.心肌炎 D.敗血癥 E.肺膿腫

　　E

　　150、患者女性，47歲，無明顯誘因突然高熱，休溫39℃，不伴寒戰(zhàn)，周身不適，左上胸

　　痛，于咳嗽后加重，白痰，量不多。查體：左上肺可聞及少量水泡音，血白細(xì)胞

　　21×10 9 /L，中性粒細(xì)胞87%，胸片：左上肺紋理增粗，有一小片狀模糊陰影，

　　下列哪項(xiàng)治療是錯誤的

　　A.一經(jīng)診斷應(yīng)立即開始抗生素治療 B.青霉素G為首選

　　C.病人應(yīng)臥床休息，宜食用有營養(yǎng)而易消化的食物

　　D.應(yīng)用阿斯匹林或其他退熱劑，以使體溫盡快恢復(fù)正常 E.如胸疼加重，可給予少量鎮(zhèn)痛劑

　　D

　　患者男性，70歲，受涼后全身乏力，低熱，體溫37.2℃，多汗，心悸，輕咳,無痰，遂來急診。查體：血壓9.33/6.67kPa(70/50mmHg)，神志模糊，口唇輕度紫紺,心率130次/分，律齊，右中下肺部叩診濁音，聞及管狀呼吸音，血白細(xì)胞9.6×10 9 /L，中性粒細(xì)胞86%，心電圖：胸前導(dǎo)聯(lián)ST段輕度下降，

　　151、此時最可能的診斷是

　　A.干酪性肺炎 B.支原體肺炎 C.急性肺膿腫

　　D.心源性休克合并肺部感染 E.肺炎球菌性肺炎合并感染中毒性休克

　　E

　　152、上述病人此時應(yīng)盡快作的輔助檢查是

　　A.床旁胸部X線片 B.胸部CT C.超聲心動圖 D.快速痰涂片檢查

　　E.痰培養(yǎng)

　　A

　　153、上述病人入院后最適宜的處理是

　　A.輸液速度宜快,盡快補(bǔ)充血容量 B.立即給予糖皮質(zhì)激素,以控制病情

　　C.立即給予血管活性物質(zhì) D.積極補(bǔ)充血容量，速度不宜過快，并選用抗生素

　　E.給予強(qiáng)心劑

　　D

　　154、上述病人經(jīng)治療后患者容量已補(bǔ)足，而24小時尿量仍有減少，下列哪項(xiàng)指標(biāo)考慮合并急性腎功能不全

　　A.血BUN 8.6mmol/L (24mg%) B.24小時尿量<600ml，比重<1.018

　　C.24小時尿量<400ml，比重<1.018 D.24小時尿量<400ml，比重<1.016

　　E.血鉀5.5mmol/L

　　C

　　155、患者女性，80歲，患支氣管肺炎數(shù)日，血?dú)夥治鰹閜H 7.48，PaCO 2 3kPa(22mmHg)，PaCO 2 6.78kPa (51mmHg)，SaO 2 88.8%，HCO 316mmol/L，SB 20mmol/L，BE-6mmol/L，診斷為

　　A.失代償性代謝懷堿中毒，低氧血癥 B.失代償性代謝性酸中毒，低氧血癥

　　C.失代償性呼吸性酸中毒，低氧血癥 D.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥并代謝性性堿中毒

　　E.失代償性呼吸性堿中毒，低氧血癥

　　E

　　156、患者男性，77歲，患糖尿病酮癥伴大葉肺炎，血?dú)夥治觯簆H 7.38，PaCO 2 4kPa

　　(30mmHg)，PaO 2 10kPa(75mmHg)，SaO 2 93.1%，HCO 3 17mmol/L，

　　SB 19mmlo/L，BE 7mmol/L，診斷為

　　A.呼吸性堿中毒 B.吸呼性酸中毒 C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒 E.代謝性堿中毒

　　C

　　157、患者男性，30歲，因大葉性肺炎入院。查體：右下肺可聞及濕性羅音、呼吸音減弱，心率130次/分，心音低鈍，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.46，PaO 2 8kPa (60mmHg)，　PaCO 2 4kPa(30mmHg)，SB 23mmol/L，BE+0.4mmol/L，結(jié)果為

　　A.正常 B.代謝性酸中毒 C.代謝性堿中毒

　　D.呼吸性堿中毒(失代償) E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

　　D

　　肺炎球菌性肺炎各期相應(yīng)的病理變化為

　　A.肺泡毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出 B.肺泡內(nèi)實(shí)變，內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞及紅細(xì)胞滲出 C.肺泡內(nèi)充滿大量白細(xì)胞并有纖維蛋白原滲出 D.肺泡內(nèi)有纖維蛋白及成纖維細(xì)胞

　　E.肺泡內(nèi)充氣，肺泡壁見Ⅰ型和Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞及少量吞噬細(xì)胞

　　158、機(jī)化性肺炎 D

　　159、灰色肝樣變期 C

　　160、開始消散 E

　　161、病變早期 A

　　162、紅色肝樣變期 B