41、女性，30歲，重度哮喘2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鯞E+2mmol/L，HCO其酸堿紊亂的類型是

　　A.呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中代謝性堿中毒

　　D.代償性呼吸性酸中毒 E.代謝性堿中毒

　　D

　　42、20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難,煩躁不安持續(xù)5小時(shí),靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時(shí)滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認(rèn)為還需使用下列哪些措施。

　　A.西地蘭靜注 B.速尿靜注 C.嗎啡皮下注射

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)充足量液體并加用祛痰藥物

　　E

　　43、重都哮喘患者，經(jīng)靜點(diǎn)足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時(shí)后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率131次/分，該病人下步治療用藥應(yīng)選擇

　　A.色苷酸二鈉抗過敏治療 B.氣霧劑吸入 C.加用腎上腺皮質(zhì)激素及充分的補(bǔ)液

　　D.選擇廣譜抗生素 E.西地蘭靜注

　　C

　　44、患者50歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補(bǔ)液及大量皮質(zhì)激素，氨茶堿治療2天后，突感左胸痛。查體：呼吸困難加重，廣泛哮鳴音，左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134次/分，為明確診斷首先必須的檢查是

　　A.心電圖 B.血?dú)夥治?C.肺功能 D.胸透或胸片X線檢查 E.肘靜脈壓

　　D

　　45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO27.98kPa(60mmHg),PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情嚴(yán)重的主要原因是

　　A.支氣管擴(kuò)張藥物不起作用 B.端坐呼吸 C.發(fā)紺

　　D.低氧血癥 E.二氧化碳潴留

　　E

　　46、患者男性，20歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋10余年，多于夏秋季發(fā)作，伴咳嗽白色泡沫痰，流鼻涕，打噴嚏，此次喘憋發(fā)作持續(xù)2天，呼吸困難,大汗,雙肺可聞及廣泛哮鳴音，心率128次/分，嗜酸粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)860×106/L(860/mm3)，確切的診斷是

　　A.外源性哮喘 B.內(nèi)源性哮喘 C.心源性哮喘

　　D.重度哮喘 E.慢性喘息性支氣管炎

　　D

　　47、患者男性,18歲,3歲時(shí)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘憋，多于夏季發(fā)作，發(fā)病時(shí)喘息、咳嗽、

　　咯白色泡沫樣痰,經(jīng)氨茶堿、抗炎治療癥狀可緩解,病人的診斷應(yīng)考慮為

　　A.內(nèi)源性支氣管哮喘 B.慢性喘息性支氣管炎 C.過敏性鼻炎

　　D.外源性支氣管哮喘 E.阻塞性肺氣腫

　　A

　　48、女性，30歲，20多年來發(fā)作性氣喘。夏秋季發(fā)作較重，近4小時(shí)再次發(fā)作，查體雙肺

　　叩診清音，有廣泛的哮鳴音，心率100次/分，律齊，血白細(xì)胞10×10 9 L，

　　中性70%，嗜酸性8%，胸部X線檢查兩肺透亮度增加，應(yīng)診斷為

　　A.慢性喘息型支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.彌漫性肺間質(zhì)纖維化

　　D.心源性哮喘 E.變態(tài)反應(yīng)性肺曲菌病

　　B

　　49、30歲，男性，自幼出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難，有時(shí)咳嗽，3天來喘息發(fā)作不止，伴咳嗽咯

　　少量粘液痰。查體:端坐呼吸，大汗，口唇紫紺，兩肺呼吸音弱，廣泛哮鳴音，

　　診斷最可能是

　　A.支氣管哮喘 B.喘息型支氣管炎 C.重度哮喘

　　D.慢性支氣管炎急性發(fā)作 E.自發(fā)性氣胸

　　C

　　50、患者男性，40歲，患支氣管哮喘20余年，近3年來經(jīng)常喘息發(fā)作，伴咳嗽、咯痰，

　　診斷為混合哮喘，下列治療中，哪種方法是錯(cuò)誤的

　　A.確定過敏原進(jìn)行抗原脫敏 B.菌苗療法 C.控制感染合并應(yīng)用支氣管舒張藥物

　　D.色苷酸二鈉注射或口服 E.二丙酸氯地米松氣霧吸入

　　D

　　51、患者20歲，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿不能緩解。

　　查體：滿肺哮鳴音，有肺氣腫征，心率131次/分，律齊，無雜音，血壓

　　14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，緊急處理可用

　　A.西地蘭靜脈推注 B.速尿靜脈推注 C.嗎啡皮下注射

　　D.氫化可的松靜脈滴注。 E.大劑量青霉素靜脈滴注

　　D

　　52、導(dǎo)致重度哮喘的原因中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.過敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支氣管

　　D、.腎上腺皮質(zhì)功能不全 E.未長期堅(jiān)持用皮質(zhì)激素

　　E

　　53、一嚴(yán)重哮喘發(fā)作患者，心電圖為竇性心動(dòng)過速，心率132次/分，低電壓，此患者不

　　宜采用下列哪項(xiàng)治療

　　A.吸氧、補(bǔ)充液體 B.平喘藥并用心得安 C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D.喘定靜脈注射 E.喘康速氣霧劑氣管給藥

　　B

　　54、患者，女性，32歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)

　　作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，

　　心率110次/分 治療的方法是

　　A.給予安定，使病人得到休息 B.給予氨茶堿，舒喘靈，解痙平喘

　　C. 1%腎上腺1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解 D.給予心得安及慢心律，改善心悸

　　E.吸入色苷酸鈉氣霧劑

　　B

　　55、上述病例門診治療后病情未見好轉(zhuǎn)，喘憋呼吸困難, 心悸加重，急診就醫(yī)。檢查:

　　煩躁不安，端坐位，心率120次/分，雙肺滿布哮鳴音，首先考慮的診斷是

　　A.發(fā)生了氣胸 B.心源性哮喘 C.急性細(xì)支氣管炎

　　D.支氣管哮喘急性發(fā)作 E.喘息性支氣管炎急性發(fā)作期

　　D

　　56、上述病人因病情較重收入病房，經(jīng)用大劑量氫化可的松、氨茶堿等藥物靜滴，癥狀

　　未能緩解，痰粘稠難以咳出，進(jìn)食極少。查體：汗多，心率120次/分，呼吸音低，

　　雙肺哮鳴音明顯減少，白細(xì)胞6.9×10 9/L，紅細(xì)胞壓積56%，此時(shí)首選的治療是

　　A.增加激素的用量 B.靜注毒毛旋花子甙K以減慢心率 C.進(jìn)一步積極補(bǔ)充液體

　　D.選用廣譜抗生素 E.準(zhǔn)備氣管插管，建立人工通氣

　　C

　　57、患者女性，28歲，幼年有哮喘病史，近10余年病情較平穩(wěn)，3天前哮喘突然發(fā)作，來

　　急診經(jīng)治療后癥狀完全緩解，目前僅口服舒喘靈即可穩(wěn)定病情，試解釋該藥物的

　　作用機(jī)理

　　A.抑制細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶,增加cAMP在細(xì)胞內(nèi)的含量

　　B.阻止鈣離子進(jìn)入肥大細(xì)胞內(nèi)，以緩解支氣管收縮而起治療作用

　　C.屬于擬腎上腺素類藥物，抑制α受體興奮β1和β2受體而起作用

　　D.屬于擬腎上腺素類藥物,對β2受體起主要作用的受體興奮劑

　　E.抗膽堿類藥，減少cGMP活性，有利于支氣管平滑機(jī)松弛

　　D

　　58、患者男性，32歲，喘憋反復(fù)發(fā)作20余年，多地春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等

　　癥狀，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，

　　探討其發(fā)作機(jī)理是

　　A.組胺、慢反應(yīng)物質(zhì)的減少 B.前列腺素E的活性增加

　　C.嗜酸粒細(xì)胞趨化因子，中性粒細(xì)胞趨化因子的減少

　　D.肥大細(xì)胞膜受體——腺苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　E.肥大細(xì)胞膜受體——鳥苷環(huán)化酶的作用加強(qiáng)

　　E

　　59、患者女性，28歲，產(chǎn)后1個(gè)月，血壓高，晨起床疊被后覺鼻癢，打噴嚏，繼之胸悶，

　　呼吸不暢，去附近門診部就醫(yī)。查體：雙肺有散在鳴音，心110次/分。既往幼年有

　　喘憋發(fā)作史, 根據(jù)此次發(fā)作情況,應(yīng)選擇的藥物是

　　A.氨茶堿、舒喘靈、噻哌酮 B.吸入0.75%異丙基腎上腺素氣霧

　　C.1‰腎上腺素1ml皮下注射 D.舒喘靈、心得安 E.心痛定、復(fù)方降壓片、強(qiáng)的松

　　A

　　60、上述病人回家后喘息加重，呼吸困難，出汗多,仍堅(jiān)持上述藥物治療,2天后來急診。

　　查體：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，雙肺哮鳴音明顯減少。根據(jù)病

　　情,你應(yīng)該考慮的診斷是

　　A.圍產(chǎn)期心臟病，導(dǎo)致心力衰竭 B.心源性哮喘 C.喘息性支氣管炎，急性發(fā)作

　　C.支氣管哮喘，急性發(fā)作期 E.重度哮喘

　　E