第61題 患兒，5歲。高熱2小時，反復驚厥3次，于8月20日晚6點就診，追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢:體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6KPa，雙瞳孔等大，光反應遲鈍，

　　心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性，該患兒最可能診斷為

　　A 癲癇

　　B 中暑

　　C 中毒性細菌性痢疾

　　D 病毒性腦炎

　　E 流行性乙型腦炎

　　正確答案：C

　　第62題 患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢:體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌，面部潮紅，軀干部見細

　　小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

　　A 紅霉素

　　B 頭孢唑啉

　　C 氯霉素

　　D 青霉素

　　E 磷霉素

　　正確答案：D

　　第63題 患兒，2歲。未接種任何疫苗，1周前有腹瀉病史，近2日肢體疼痛，相繼左下肢軟弱無力，體檢:左下肢肌力

　　Ⅱ級，膝反射消失，腦脊液蛋白(+)，細胞數(shù)100×10 6/L，中性0.6，淋巴0.4，糖及氯化物正常，診斷為

　　A 病毒性腦炎

　　B 急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

　　C 脊髓灰質炎

　　D 結核性腦膜炎早期

　　E 化膿性腦膜炎

　　正確答案：C

　　第64題 男孩8歲，患腎病綜合征，用激素治療已半年，昨日出現(xiàn)水痘，為防止病情發(fā)展，在臨床采取的措施中，下

　　列哪項是錯誤的

　　A.單獨隔離，防止交叉感染

　　B.馬上停用糖皮質激素

　　C.應用青霉素或紅霉素，防止繼發(fā)感染

　　D.給予靜脈丙種球蛋白

　　E.對癥治療給予退熱劑

　　正確答案：B

　　第65題 某幼兒園最近有水痘流行，為了預防水痘，下列預防措施除哪項外均應采取

　　A.對接觸病兒的易感兒童應檢疫3周

　　B.隔離病兒至皰疹全部結痂為止

　　C.對體弱者可用水痘痊愈期血清

　　D.對污染的衣物、房間應暴曬，紫外線照射，通風等方法進行消毒

　　E.可對易感者注射丙種球蛋白

　　正確答案：E

　　第66題 患兒，男，3歲，3天前發(fā)熱高達41℃，流涕，今晨熱退，但發(fā)現(xiàn)其頸部和背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，應考慮

　　A.風疹

　　B.幼兒急疹

　　C.麻疹

　　D.藥物疹

　　E.猩紅熱

　　正確答案：B

　　第67題 2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩

　　頰粘膜充血，最可能的診斷是

　　A 風疹

　　B 幼兒急疹

　　C 猩紅熱

　　D 腸道病毒感染

　　E 麻疹

　　正確答案：E

　　第68題 患兒，5歲。平素體質較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應檢疫觀察多

　　長時間

　　A 5天

　　B 7天

　　C 10天

　　D 14天

　　E 21天

　　正確答案：E

　　第69題 男孩，2歲。未接種過麻疹疫苗，今在托兒所中接觸麻疹患兒，當即給予注射免疫血清球蛋白，對該小兒應

　　檢疫觀察多長時間

　　A.1周

　　B.2周

　　C.3周

　　D.4周

　　E.5周

　　正確答案：C

　　第70題 男孩，3歲，7月中旬發(fā)病，高熱6小時，伴畏寒，病后4小時抽搐一次，嘔吐三次。查體：139.6℃，意識朦

　　朧，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，末梢血WBC18×109/L，

　　N85%，該患兒最可能的診斷是

　　A.乙型腦炎

　　B.敗血癥

　　C.腦型瘧疾

　　D.中毒型菌痢

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　正確答案：D

　　第71題 一1歲小兒，未接受麻疹主動免疫，近2天接觸了麻疹患兒，處理應為

　　A.立即接種麻疹疫苗

　　B.立即于5天內(nèi)接受被動免疫

　　C.可以在5天后再接受被動免疫

　　D.以后無需再接受主動免疫

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第72-74題

　　患兒，1.5歲。因發(fā)熱2天后右下肢不能站立而就診。追問病史，既往未接種各種疫苗，體檢:體溫37.6℃，神志

　　清，咽紅，心肺正常，腹軟，右下肢肌力I級，膝反射未引出，住院后診斷為脊髓灰質炎

　　1.脊髓灰質炎臨床典型經(jīng)過是

　　A 潛伏期，前驅期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　B 潛伏期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　C 潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期

　　D 前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　E 潛伏期，前驅期，癱瘓前期，癱瘓期，恢復期，后遺癥期

　　2.脊髓灰質炎癱瘓期脊髓型的，臨床特點是

　　A 對稱性弛緩性癱，無感覺障礙

　　B 對稱性弛緩性癱，有感覺障礙

　　C 不對稱性弛緩性癱，有感覺障礙

　　D 不對稱性弛緩性癱，無感覺障礙

　　E 不對稱性痙攣性癱，無感覺障礙

　　3.該患兒治療不正確的是

　　A 臥床時應有正確的姿勢

　　B 保證營養(yǎng)豐富飲食及水分攝入

　　C 給予口服地巴唑

　　D 早期給予肌注加蘭他敏

　　E 疼痛消失后立即作主動和被動鍛煉

　　正確答案：EDD

　　第75-77題

　　男孩，8歲，發(fā)熱1天，家長給予口服速效感冒沖劑，次日體溫不退，頭痛，咽部不適，面紅，全身癢，皮膚可見彌漫

　　性、針尖大小的紅色皮疹，左拇指甲溝有紅腫化膿且劇痛，即送醫(yī)院就診。

　　1.最可能的診斷是

　　A.普通型猩紅熱

　　B.藥物疹

　　C.風疹

　　D.麻疹

　　E.外科型猩紅熱

　　2.以下哪項最有助于確診

　　A.咽試子培養(yǎng)

　　B.痰培養(yǎng)

　　C.外周血白細胞檢查

　　D.皮疹涂片檢查

　　E.局部膿液培養(yǎng)

　　3.對該患兒應首選下列哪種藥物

　　A.青霉素

　　B.磺胺甲基異唑

　　C.紅霉素

　　D.頭孢類

　　E.磷霉素

　　正確答案：EEA

　　第78-80題

　　7個月嬰兒，發(fā)熱2天，體溫39.0～40.0℃，稍咳，一般情況好，除流涕及咽部稍充血外，無其他異常，家長給予口

　　服小兒速效感冒靈。

　　1.下列哪項考慮是正確的

　　A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出疹，考慮為麻疹

　　B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹

　　C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應考慮為猩紅熱

　　D.為皮膚黏膜淋巴結綜合征的前驅癥狀

　　E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹

　　2.確診后，其病原體為下列哪一種

　　A.麻疹病毒

　　B.腺病毒

　　C.人類皰疹病毒6型

　　D.支原體

　　E.溶血性鏈球菌

　　3.對該患兒的治療，下列哪項是錯誤的

　　A.物理降溫

　　B.口服布洛芬制劑降溫

　　C.肌注利巴韋林

　　D.口服止咳糖漿

　　E.口服頭孢拉定糖漿

　　正確答案：BCE

　　第81-83題

　　4歲患兒，發(fā)熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發(fā)際處可見少許紅色斑丘

　　疹。

　　1.該患兒應考慮為何病

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　2.為明確診斷，應立即做哪項檢查

　　A.血常規(guī)

　　B.血、尿或鼻咽部分泌物檢查檢出病原體

　　C.大便常規(guī)

　　D.血清抗體檢查

　　E.皮疹印片

　　3.在患兒的處理中，哪項不正確

　　A.煩躁時可用少量鎮(zhèn)靜劑

　　B.高熱時用少量退熱劑

　　C.大量抗生素治療

　　D.劇咳時可用鎮(zhèn)咳祛痰劑

　　E.在維生素A缺乏區(qū)的患兒應補充維生素A

　　正確答案：ABC

　　第84-86題

　　患兒，2歲。1周前無明顯誘因發(fā)熱，流淚、畏光，當?shù)蒯t(yī)院疑"上感"給予口服抗生素，四天后患兒病情加重，咳嗽，

　　出現(xiàn)皮疹，今日來我院。體檢見皮膚紅色斑丘疹，雙肺聞及濕噦音，診斷:麻疹合并肺炎

　　1.麻疹出疹的特點是

　　A 自耳后，頸部沿發(fā)際邊緣出疹漸及軀干、四肢，3日出齊

　　B 白面部出疹漸及軀干、四肢，1日內(nèi)遍及全身

　　C 紅色斑丘疹，頸及軀干部多見，1日出齊，次日消退

　　D 皮疹見于頸、胸、腹部，1日內(nèi)遍及全身，呈彌漫鮮紅色

　　E 皮疹見于面部、軀干及四肢、形態(tài)多樣

　　2.此患兒應隔離至

　　A 出疹后5天

　　B 出疹后1周

　　C 出疹后10天

　　D 出疹后2周

　　E 出疹后3周

　　3.其表弟未接種麻疹疫苗，與此患有接觸史，應采取何措施

　　A 立即接種麻疹疫苗

　　B 立即注射丙種球蛋白

　　C 注射青霉素

　　D 口服復方新諾明

　　E 口服轉移因子

　　正確答案：ACB

　　第87-88題

　　患兒，5歲。于8月中旬發(fā)病，高熱2小時抽搐1次，有進不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢:面色蒼白，意識蒙朧，四

　　肢涼，血壓:9.3/5.3kPa(70/40mmHg)

　　1.診斷首先考慮

　　A 高熱驚厥

　　D 中毒性菌痢

　　C 乙型腦炎

　　D 阿米巴痢疾

　　E 病毒性腦炎

　　2.為進一步確診首選做哪項檢查

　　A 腦脊液檢查

　　B 血常規(guī)

　　C 便常規(guī)

　　D 腦電圖

　　E 血培養(yǎng)

　　正確答案：BC

　　第89-91題

　　在幼兒園里，一男孩2歲，發(fā)熱伴咳嗽2～3天，初擬診為上呼吸道感染，次日體溫更高，皮膚可見紅色斑丘疹，考慮

　　麻疹，即送回家。

　　1.麻疹的出疹特點是

　　A.發(fā)熱1～2天出疹，出疹后體溫升高伴嘔吐

　　B.發(fā)熱3～4天，流涕、輕咳，熱退后出疹

　　C.發(fā)熱3-4天出疹，體溫更高，咳劇，聲音嘶啞，結膜充血，皮疹為紅色斑丘疹

　　D.發(fā)熱1～3天，全身鮮紅色皮疹，伴癢且咽痛

　　E.發(fā)熱5天出疹，伴枕后、耳后淋巴結腫大

　　2.在該班里，有2個易感兒，消瘦、平素體質較差，過去經(jīng)常感冒，患過肺炎，未曾注射麻疹疫苗，目前對他們應立

　　即采取哪項措施

　　A.注射青霉素

　　B.注射麻疹疫苗

　　C.注射免疫血清球蛋白

　　D.注射干擾素

　　E.口服核酪糖漿

　　3.在上述幼兒園中，為制止麻疹流行，對其他易感兒應采取的最佳措施為

　　A.全部口服利巴韋林

　　B.全部注射免疫血清球蛋白

　　C.應急接種麻疹疫苗

　　D.分別留在家里，不要上幼兒園

　　E.應用廣譜抗生素

　　正確答案：CCC

　　第92-93題

　　患兒男，20個月，高熱3天，伴有流涕、輕咳、流淚，3天后出現(xiàn)耳后、頸部紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，隨后3天內(nèi)

　　皮疹逐漸蔓延至全身，在出疹期間持續(xù)高熱。

　　1.該患兒應考慮

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　2.患兒在出疹后3天后熱退，皮疹逐漸消退并留有棕色色素沉著。2天后出現(xiàn)呼吸急促，面色發(fā)紺，咳嗽，肺部可聽

　　到濕噦音，對其的處理方案中哪項不正確

　　A.吸氧

　　B.抗生素治療

　　C.痰培養(yǎng)

　　D.劇咳時給予鎮(zhèn)咳祛痰藥物

　　E.不需隔離

　　正確答案：AE

　　四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、

　　B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　第94-98題

　　女孩，4歲，因高熱2小時，驚厥2次，無吐瀉，于8月12日來院急診。發(fā)病前曾去公園玩，吃過蘋果、葡萄。體檢：體

　　溫40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢涼，血壓56/30mmHg(7.5/4kPa)。

　　1.該患兒最可能的診斷是

　　A.高熱驚厥

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.腦型瘧疾

　　D.中毒型細菌性痢疾

　　E.中暑

　　2.最必要的實驗室檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.大便常規(guī)

　　C.血氣分析

　　D.腦脊液檢查

　　E.血培養(yǎng)

　　3.下列哪項治療最重要

　　A.靜脈用肝素

　　B.肌注安定(地西泮)

　　C.靜脈用抗生素

　　D.用血管擴張劑

　　E.低分子右旋糖酐

　　4.若該患兒在住院治療中，出現(xiàn)煩躁，呼吸加速，出汗，四肢發(fā)冷，心率加速達160次/分，心音低鈍，肝臟進行性

　　增

　　大。應考慮為

　　A.急性肺水腫

　　B.呼吸衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.中毒性腦病

　　E.脫水、酸中毒

　　5.病人出現(xiàn)上述情況時，首要的處理是

　　A.肌注安定(地西泮)

　　B.吸氧

　　C.肌注速尿(呋塞米)

　　D.肌注654-2

　　E.靜注西地蘭

　　正確答案：DBECE

　　五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與

　　問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次

　　或不被選擇。

　　第99-101題

　　A.黏膜疹

　　B.玫瑰疹

　　C.紅丘疹

　　D.水皰疹

　　E.蕁麻疹

　　1.麻疹早期可見

　　2.水痘皮疹是

　　3.猩紅熱皮疹是

　　正確答案：ADC

　　第102-104題

　　A.熱退疹出

　　B.發(fā)熱3～4天，出疹時熱度更高

　　C.發(fā)熱后1天出疹，伴有高熱

　　D.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時高熱

　　E.發(fā)熱與皮疹同時出現(xiàn)

　　1.風疹

　　2.麻疹

　　3.幼兒急疹

　　正確答案：CBA

　　第105-108題

　　A 風疹

　　B 麻疹

　　C 幼兒急疹

　　D 猩紅熱

　　E 蕁麻疹

　　1.患兒，7個月。發(fā)熱4天，體溫最高為39℃，當?shù)蒯t(yī)院診斷為"上感"，靜點三天頭孢唑啉及病毒唑，今晨熱退，但

　　見面、頸及軀干皮膚有紅色斑丘疹

　　2.患兒，2歲。4天前開始發(fā)熱，流涕，打噴嚏，畏光，今日體溫升高，且咳嗽，出現(xiàn)皮疹，急來就診，體檢:體溫

　　40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、頸部沿發(fā)際邊緣見紅色斑丘疹，雙肺呼吸音粗

　　3.患兒，9歲。發(fā)熱，咽痛1日就診，體檢:體溫38.9℃，咽部充血，雙扁桃腺腫大Ⅱ°，有膿性分泌物，舌紅，乳

　　頭粗，頸部及軀干見紅色雞皮疹，壓之退血，腋窩處明顯，心肺正常

　　4.患兒，3歲。上午開始流涕，發(fā)熱，體溫最高38.2℃，在家服用小兒退熱藥及雙黃連口服液，吃晚飯時發(fā)現(xiàn)患兒

　　面部有皮疹，體檢:精神狀態(tài)良好，耳后、枕部觸及黃豆及花生大小淋巴結，有觸痛，面、頸及軀干有紅色斑丘疹

　　正確答案：CBDA

　　第109-110題

　　下列各病例最可能的診斷是

　　A.休克型中毒型細菌性痢疾

　　B.腦型中毒型細菌性痢疾

　　C.混合型中毒型細菌性痢疾

　　D.流行性乙型腦炎

　　E.高熱驚厥

　　1.男孩，2歲。因高熱半天，嘔吐4次，反復抽搐2次于8月15日來診。體檢：體溫40.0℃，血壓100/2mmHg，心率96次/分，意識不清，呼吸節(jié)律不齊，頸軟，心肺無異常，腹軟，Kerning征、Brudzins-Ki征均陰性。肛拭大便常規(guī)檢查：紅細胞0～3個/高倍，白細胞30～40個/高倍，吞噬細胞1～4個/高倍。

　　2.女孩，3歲。因發(fā)熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發(fā)灰，四肢發(fā)冷，于9月12日來院急診。體檢：體溫40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色發(fā)灰，口唇輕度發(fā)紺，呼吸速，四肢冷，皮膚可見花紋，血壓30/0mmHg，脈細速，160次/分，心音較弱，腹軟，Barbinski征、Brudzinski征均陰性。肛門指診查大便常規(guī)：白細胞10～20個/高倍，紅細胞0～1個/高倍，吞噬細胞0～1個/高倍。

　　正確答案：BA